运动想象与作业疗法融合的脑电响应及卒中康复训练应用

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脑卒中是世界致残率第一、严重危害人类生命健康的常见高发病,探索其新型康复治疗方法已成为世界范围,尤其是我国的关注焦点。运动想象(Motor Imagery,MI)与作业疗法(Occupational Therapy,OT)作为运动功能训练手段已广泛用于卒中患者的临床康复治疗。其中,MI疗法简单易行,可充分调动患者主观能动性,但其形式单一,难以完全匹配日常活动训练需求;OT范式简单,贴合日常生活,可有效弥补上述MI疗法的不足。因此,二者融合可提供情景化、任务化、主观意图诱导的运动训练模式,有望高效提升卒中康复效果。为进一步明确二者融合的神经响应机制及其融合训练策略,本文开展了MI融合OT不同功能训练(感觉、认知)下的脑电特征响应研究,进而实现二者融合策略的优化设计,并完成其卒中康复应用。本文首先探究了MI融合OT感觉诱导范式(硬球抓握MI、软球抓握MI)下的脑电特征响应,20名健康受试者(9男11女,平均年龄23.4±1.5岁,均为右利手)参与了各项任务实验,结果表明,相比于单纯手抓握MI,MI融合OT感觉功能训练在alpha频段脑电特征响应更强,且硬球抓握MI任务模式在运动皮层呈现更优的激活响应;为进一步优化融合策略,设计了MI融合OT认知诱导范式(图片认知+软球抓握MI),同样有20名健康受试者(10男10女,平均年龄24.9±1.7岁,均为右利手)参与,发现相比于软球抓握MI,图片认知+软球抓握MI不仅可提高受试者的注意力(low-alpha频段脑电特征能量显著增强),且对初级运动皮层、感觉运动皮层、额叶、枕叶等多皮层区域具有强化诱导效应;基于上述结果,本文将MI融合OT认知诱导范式应用于临床卒中患者,招募了4名卒中患者(2男2女,平均年龄61.5岁)完成为期5天的训练实验,经过训练,患者初级运动皮层及感觉运动皮层激活水平明显增强,初步验证了该融合策略应用于卒中患者的可行性及潜在有效性。综上,本文围绕MI融合OT的感觉和认知训练范式开展了系列研究工作,提出了可行的二者融合运动训练策略,并实现了其卒中康复应用验证。相关成果为卒中康复研究提供了新思路和新方法,并为其更广泛临床应用提供了关键实验支撑与技术基础。
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