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研究背景:“十三五”时期是我国全面建成小康社会的决胜阶段,也是建立健全基本医疗卫生制度、推进健康中国建设的关键时期。我国医疗卫生事业发展不平衡不充分与人民健康需求之间的矛盾仍然比较突出,加强医疗质量管理,提高医务人员服务水平和技能,确保患者安全康复。“三基三严”(基础理论、基本知识和基本技能,严格要求、严谨态度、严肃作风)作为医疗质量中的基础,具有十分重要的理论和现实意义。提高临床医师“三基三严”的水平,为保障人民健康、促进社会和经济的发展都具有十分重要的意义。研究目的:本文旨在了解C市二级及以上公立医院临床医师连续两年(2016-2017)的“三基三严”现状、问题及薄弱环节,分析原因并提出建议和对策,为C市卫生行政部门制定提升“三基三严”水平的政策提供参考。研究方法:本研究首先采用文献法了解目前国内“三基三严”的研究现状,然后通过问卷调查了解C市二级及以上公立医院临床医师对“三基三严”的掌握情况,在问卷调查结果分析的基础上结合专家访谈法提出对策及建议。本次问卷调查以专项考核形式进行,由C市卫生计生委于2016年和2017年分别两次组织全市55家和57家二级及以上公立医院参加“三基三严”理论知识与技能专项考核,内容包括基本理论、基本知识和基本技能。两次共抽取3326名临床医师参加,使用SPSS16.0对专项考核成绩进行数据统计,检验水准a=0.05,以P<0.05认为差异具有显著性统计学意义。同时,运用描述性统计方法分析C市四大片区医院间临床医师“三基三严”成绩的差异及变化情况。研究结果:1.本次问卷调查(专项考核)单科满分均为100分,其中全市临床医师基本理论的平均分为62.58±4.65分,实践技能的平均分为67.75±10.34分,均处于及格水平。2.三级医院的理论成绩和技能成绩分别为61.34±4.53分和69.70±12.58分;二级医院的理论成绩和技能成绩分别为61.20±4.75分和67.63±9.49分。二者的技能成绩和理论成绩比较均没有显著性差异(P>0.05)。3.主城区医院的分数为全市四个考试区域中最高,其理论成绩为62.77±5.83分,技能成绩为72.08±8.50分,总成绩为134.85±10.56分。西部地区、东北地区和东南地区分别相排次之。4.教学医院的技能成绩显著高于非教学医院(P<0.05),但两种类型医院在理论成绩上没有明显差异。其中教学医院临床医师的理论成绩和技能成绩分别为61.96±8.82分和74.87±13.70分,非教学医院临床医师理论成绩和技能成绩分别为61.15±4.01分和67.38±9.72分。5.(副)主任医师组的技能成绩显著高于另外两组(P<0.05),其中住院医师、主治医师、副主任(主任)医师的理论成绩平均分分别为62.75±3.88分、63.42±4.56分和61.13±6.84分,技能成绩平均分分别为67.36±11.54分、67.78±12.34分和75.97±7.96分,总成绩分别为130.11±13.36分、131.20±13.43分和137.10±11.22分。但三组之间的理论成绩及总成绩相比较无显著性差异(P>0.05)。结论:C市“三基三严”专项考核结果显示各公立医院临床医师“三基三严”总体水平较低,薄弱环节突出,反映出各医疗机构院-科-临床医师三级对基础医疗质量重视程度依然不够,部分医院没有对临床医师开展有针对性的“三基三严”培训和专项考核,相当数量的临床医师基本功不扎实,医学全科知识不足,知识结构不平衡,重视医德医风建设不够,医疗制度的具体落实还需要进一步加强。针对这些情况,提出如下建议:1.充分强调临床医师“三基三严”对于基础医疗质量的重要性,并把“三基三严”培训和专项考核与对公立医院的考评和临床医师的切身利益相联结;2.进行市卫生计生委-(区)县卫生计生委/委属委管医院-(区)县公立医院-临床科室各级医护人员四级联动,统一思想;3.医疗核心制度是医务人员的行为规范,是保障医疗质量安全的重要工具。核心医疗制度落实不力,易造成医疗安全隐患,从而影响医院在患者心中的声誉。因此,落实制度、保障医疗质量安全,是医院工作重点;4.加强医德医风建设,不断提高医务人员的职业道德水平,增强医务人的责任感荣誉感,才能不断促进医院的生存和发展;5.向各公立医院进一步明确“三基三严”的具体培训内容和专项考核目标,各个公立医院通过分析专项考核成绩,找准薄弱环节,制定具体培训计划,丰富培训内容。