目的:　　本研究旨在通过筛选一批临床病例，获得较为详尽的临床资料，总结和分析合并糖尿病老年髋部骨折患者围手术期的临床特点，以及糖化血红蛋白（HbA1c）对此类患者围手术期并发症的影响，探讨HbA1c联合即时血糖在评估术前血糖控制水平的运用价值，为此类患者的术前评估和手术预后提供初步的临床依据。　　方法:　　回顾性分析我院2010年11月至2012年4月间救治的52例60岁以上合并糖尿病的老年髋部骨折患者的临床资料，通过糖化血红蛋白指标进行分组：HbA1c≥6.4%者为既往血糖控制不良(A组)，HbA1c<6.4%为既往血糖控制良好(B组)。对两组进行改良POSSUM评分系统生理评分、总住院时间、术后一周SDBG、围手术期并发症发生率等进行统计学分析、临床资料比较和疗效评估。在按HbA1c分组的基础上，再按术前血糖水平将两组分成四组，对各组进行术后并发症发生率进行比较，以进一步明确HbA1c对术后并发症的影响。　　结果：　　1、男性17例，女性35例，男女比例0.49:1，年龄62～95岁，平均年龄为78.47±6.95岁。52例患者中跌倒所致者31例，占59.6%。既往明确糖尿病诊断者33例，占63.4%，19例为住院期间首次诊断糖尿病，占36.5%。所有患者均接受骨科3～4级手术，24例发生围手术期并发症，占46.2%。其中发生肺部感染9例，心脑血管事7例，尿路感染8例，糖尿病酮症酸中毒（DKA）3例，电解质紊乱3例，消化道出血2例，低血糖2例，褥疮2例，发生2种以上者9例，占17.3%。所有患者均治愈好转出院，未发生死亡病例。　　2、A组24例，年龄78.57±7.39岁，术前血糖为8.46±1.74mmol/L，改良POSSUM生理评分为31.00±4.81分，术前准备时间10.13±4.79天，伤口愈合拆线时间14.42±0.97天，术后一周SDBG2.07±1.34mmol/L，住院时间28.29±4.08天，并发症发生率62.5%。　　B组28例，年龄76.96±7.35岁，术前血糖为8.58±1.37mmol/L，改良POSSUM生理评分为28.79±3.90分，术前准备时间6.68±1.85天，，伤口愈合拆线时间14.00±0.72天，术后一周SDBG1.71±0.29mmol/L，住院时间23.71±2.68天，并发症发生率32.1%。　　3、在A、B两组中，根据术前血糖水平进行分组。A组中，术前血糖≤8.9mmol/L者（A1），术后并发症发生率为41.6%，术前血糖>8.9mmol/L者（A2），术后并发症发生率为75%，差异具有统计学意义。B组中，术前血糖≤8.9mmol/L者（B1），术后并发症发生率为33.3%，术前血糖>8.9mmol/L者（B2），术后并发症发生率为30.8%，差异无统计学意义。　　结论：　　1．老年髋部骨折患者糖尿病患病率高，病情隐匿，围手术期管理中需注意合并糖尿病的可能，HbA1c检测有助于及时诊断和处理，从而使术前准备更加充分。　　2. HbA1c≥6.4%患者，术后血糖波动更大，术后并发症发生率更高，住院时间更长，围手术期准备更加复杂，但并未对伤口愈合产生显著性影响。HbA1c在进行围手术期准备时具有一定的术前评估作用。　　3.采用HbA1c与术前即时血糖相结合，可以更客观地进行术前血糖控制水平的评估。对于 HbA1c<6.4%患者，可采取适当宽松的血糖控制方案，术前血糖控制在8.9～11.2mmol/L是可以接受的水平，并未对术后并发症产生显著影响。而对于HbA1c≥6.4%的患者，应该采取相对严格的血糖控制方案，将血糖水平控制在8.9mmol/L以下有利于减少术后并发症发生率，使患者安全渡过围手术期。