目的 探讨(1)老年人退变性腰椎疾病的近中期手术疗效；(2)手术适应征的掌握、手术方式的选择、内固定及融合节段的选择以及围手术期等问题。 方法 选择2003年9月～2006年3月昆明医学院第二附属医院骨科符合入组标准的146例退变性腰椎疾病的门诊及住院患者，分为对照组及手术组。对照组41例采用保守治疗(对症、牵引、卧床、腰背肌功能锻炼、理疗等治疗)。手术组105例均采用经腰椎后路全椎板减压+后路椎体间融合+椎弓根螺钉系统固定术。分别于治疗后3个月、6个月、12个月、24个月随访，采用日本骨科学会(JOA)腰痛疗效评分法评定疗效，并对比手术组手术前后的腰椎正侧位X线片影像学改变，了解术前与术后椎间隙高度、滑脱角、融合率、断钉率及过屈过伸动态X线片上下椎体间活动度的变化情况。 结果 (1)JOA评分：手术组术后评分较术前有明显提高(P＜0.05)。与对照组治疗后各时间段的JOA评分比较，手术组术后各时间段评分均有显著的提高(P＜0.05)。手术组术前JOA评分为7～10分组比11～15分组的术后优良率更高(P＜0.05)。(2)手术组术后随访1～2年X线片显示所有病例均达骨性融合，融合率100％；术后椎间隙高度较术前恢复，腰椎不稳病例椎间活动度较术前减小；未发现骨不连或假关节形成；无断钉、断棒情况。 结论 (1)经腰椎后路全椎板减压+椎体间融合+椎弓根螺钉系统固定术治疗老年人退变性腰椎疾患临床疗效满意，愈后良好。(2)掌握好手术适应症、手术方案得当，围手术期良好的护理，可很好的缓解症状，提高手术疗效，利于患者早期康复。