患者 男 50岁 恶心、呕吐伴黄疸半月。患者半月前无明显诱因出现恶心、呕吐，呕吐为胃内容物，伴乏力、全身皮肤黄染，无发热、无寒战，无腹痛，在武钢医院住院治疗，给予护肝治疗，症状未缓解，黄疸进行性加重，来我院，门诊以“肝门部胆管癌”收入院。发病以来，患者精神差，食少，小便黄，大便正常，体重明显减轻。既往有乙肝病史15年。PE：T37℃ R20次／分 P75次／分BP130／80mmHg神志清晰，慢性病容，全身皮肤、巩膜黄染，淋表淋巴结无肿大。心肺正常，腹壁无静脉曲张，右上腹压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未及，Murphy’s征(一)，肠鸣音正常。门诊CT提示：高位梗阻性黄疸，肝门部胆管癌。入院实验室检查：血常规：正常，肝功能：ALT 336u／L。AST 244u/l．T-BILI 162.4umol／LD-BILI 28．1 umol／L 总蛋白60．2G／L A／G 1．5 GGT 1113 u／L ALP 699u／L 肾功能：正常，血清电解质正常，HBsAg(+)，血AFP 21400．53ug／L，心电图正常，胸片正常，PT、APTT正常。B超提示：左门静脉栓塞，胆总管上段梗阻。三天后在全麻下行剖腹探查术，术中见左肝外叶有一4．5×5．0cm的肿块，肝总管上端饱满，左肝管有一直径2．5cm的瘤栓，遂行左肝叶切除+左肝管、门静脉瘤栓摘除术，术中胆道镜见右肝管、胆总管下端均通畅，置T型管引流，术后诊断为原发性肝癌，左肝管、胆总管、门静脉瘤栓形成，术后病检(左肝、门静脉、左肝管、胆总管瘤栓)肝细胞性肝癌(II．III级)，术后给予抗炎、护肝治疗，患者恢复尚好，半月后复查肝功能：ALT 104u／L AST 103u／L T-BILI 57．4 umol／L，ALB 32．2G／LGGT、261u／L ALP 315u／L。随访一年后死于肝癌复发。