暑季呼吸道感染的临床证候学特点观察

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中医学的暑病,指夏季因感受暑热邪气而发生的多种急性热病。狭义的“暑病”一般多指暑温、中暑、感冒之类的病症。对应于现代医学的流行性乙型脑炎,中暑的热射病、热痉挛,以及上呼吸道感染和流行性感冒,急性胃肠炎等疾病。是夏季的常见病。中医以其独特的辨证论治体系,在治疗暑病方面具有临床疗效显著,副作用小等优势。历代医家对暑病的病因病机论述颇为详尽,但对暑病的分类与辨证分型则较冗繁,多有混淆重复之处,辨证论治规范亦不统一,对临床治疗带来了一定的困难。夏季因为气候条件和环境因素的改变,以及人体在夏季的生理状态不同,呼吸道感染的致病因素和发病特点亦有所不同。据相关文献报导,目前非典型病原菌感染的发病率逐渐增加,混合感染的比例亦较以往升高。尤其随着近年来空调的大规模使用,临床大量出现因长期在全封闭的冷气环境中工作或生活而导致的“空调病”,目前已成为夏季的多发病之一,引起社会的广泛关注。封闭的空调作业环境中空气质量的下降,空气中离子、有害气体、飘尘、微小气候与细菌总数等发生明显改变,亦成为夏季发生呼吸系统疾病的重要因素。据研究表明,空调污染物中军团杆菌、结核杆菌、支原体、耐药金葡菌等引起的感染近年来呈逐渐上升的趋势。中医学将暑季的呼吸道感染归为“阴暑”、“暑湿感冒”等范畴之中,并且根据历代医家的经验总结,摸索出很多有效的治法和方药,但对其中医证候学分布特点,及证型特点缺少统一的规范。本研究以探讨夏季呼吸道感染的中医证候特征、辨证要点为目的,对暑病的临床特点及以往的中医证治研究进行了回顾,在总结以往临床经验和文献资料的基础上,初步拟定了夏季呼吸道感染的常见证型。其次,根据相关标准制定临床观察表,收集203例夏季呼吸道感染病例,记录其临床特征及舌脉,根据中医证候诊断标准,综合分析夏季呼吸道感染的病因、病机以及证候学特点。中医症状、证候学观察结果显示:患者发病前一般多有相关因素存在,如受凉、饮食、劳累,接触发热病人等因素,其中因为使用空调不当而发病者所占比例高达76%。发病人群中以寒邪袭表,及湿热内蕴之证型居多,也有一些患者兼有暑伤津气、中焦虚寒的表现。本观察为继续研究夏季呼吸道感染的临床证候学特点提供了思路,同时也提出了病原学、气候条件与发病、体质类型与发病等亟待解决的问题。仍需要作进一步的临床观察与研究。
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