陶淑春教授治疗原发性血小板减少性紫癜的经验总结

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原发性血小板减少性紫癜(Idiopathic Thrombocytopenic Purpura ITP)是一种由外周血小板破坏过多导致的一种常见的出血性疾病。目前认为该病是由于体内产生抗血小板抗体,使血小板破坏过多,寿命缩短,骨髓中巨核细胞正常或增多,巨核细胞变性、幼稚化。其发病机制与自身免疫有关,故又称自身免疫性血小板减少性紫癜。治疗上,现代医学认为应首选皮质类固醇激素,其次为切脾和免疫抑制剂。此外尚有环胞菌素A、大剂量丙种球蛋白、大剂量甲强龙冲击、干扰素等治疗,但疗效并不十分理想,副作用较多,远期疗效差。导师陶淑春教授根据多年临床经验,认为ITP的病因主要是热、虚、瘀几方面。热主要是指血热,有实热、虚热之分;虚包括气虚、阴虚和血虚,气虚包括脾气虚、脾肾气虚及气阴两虚:瘀血既是出血的病理产物,同时瘀血阻络又使血不循经而加重出血,瘀血贯穿于疾病的始终,因而活血化瘀法是治疗ITP的基本方法。根据唐容川的“干血内结,新血不生”的理论,采用通因通用的法则,祛瘀生新、益气养血的治法,将张仲景《金贵要略》中的大黄蛰虫丸化裁为治疗ITP的基本方。方中以大黄、桃仁活血去瘀为君药,黄芪、当归、白芍、阿胶益气养血为臣药,攻补兼施,祛瘀不伤正,扶正不留瘀。旨在使瘀血去,新血生,出血止。并根据患者病机的不同,辨证加减,应用于临床,疗效满意。为原发性血小板减少性紫癜的治疗开辟了新的思路与方法,值得我们借鉴及推广。
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