论文部分内容阅读
目的:应用三维斑点追踪成像技术(3D-STI)对单纯性肥胖症儿童左心室功能改变进行定量分析,评价3D-STI评估单纯性肥胖症儿童左室心肌重构的研究价值,为临床对单纯性肥胖症儿童早期检测、早期预防、早期干预提供可靠依据。方法:选取7~15岁肥胖儿童(肥胖组)41例、超重儿童(超重组)19例和年龄、性别匹配的正常体重儿童(对照组)56例。三组儿童均接受常规经胸超声心动图检查,测量室间隔舒张末期厚度(IVSd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF),采集三维全容积动态图像并储存,记录心率(HR),应用Tom-tec工作站三维斑点分析软件,分析左室16节段纵向应变和整体纵向应变(GLS)、16节段径向应变和整体径向应变(GRS)、16节段圆周应变和整体圆周应变(GCS)、整体扭转角度(GTA)及左室质量(LVM)。并比较三组间整体应变与体重指数(BMI)、LVM、LVEF的相关性。结果:(1)肥胖组儿童与对照组比较LVSd、LVPWd、LVEDV、LVESV明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。超重组与对照组比较LVSd、LVEDV、LVESV明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)肥胖组与对照组比较GLS、GRS、GCS、GTA、LVM明显减低,差异均有统计学意义(P<0.05);与超重组比较GCS、GTA明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。超重组与对照组比较GLS、GRS、LVM减低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)肥胖组与对照组比较基底段前间壁、前壁、后间壁及中间段各节段及心尖段前壁、侧壁、间壁纵向应变明显减低,差异均有统计学意义(P<0.05);与超重组比较心尖段前壁、间壁纵向应变明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。超重组与对照组比较左室基底段前壁、后间壁及中间段前间壁、前壁、侧壁、后壁、后间壁纵向应变减低,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)肥胖组与对照组比较基底段前间壁、前壁、侧壁、后壁、后间壁及中间段各节段及心尖段前壁、侧壁、间壁径向应变明显减低,差异均有统计学意义(P<0.05);与超重组比较左室心尖段各节段径向应变明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。超重组与对照组比较左室基底段前间壁、侧壁、后壁、后间壁及中间段前间壁、前壁、侧壁、后间壁径向应变减低,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)肥胖组与对照组比较基底段和中间段的前间壁、前壁、侧壁、后壁、后间壁及心尖段的前壁、侧壁圆周应变明显减低,差异均有统计学意义(P<0.05);与超重组比较左室基底段下壁及中间段后壁、下壁及心尖段前壁、下壁、间壁圆周应变明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。超重组与对照组比较左室基底段前间壁、侧壁、后间壁圆周应变减低,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)左心室整体纵向应变与BMI、LVM呈一定相关性(r=0.516,P<0.05;r=0.316,P<0.05);左心室整体径向应变与BMI、LVM呈一定相关性(r=0.499,P<0.05;r=0.348,P<0.05);左心室整体圆周应变与BMI、LVM呈一定相关性(r=0.416,P<0.05;r=0.329,P<0.05);左室各方向整体应变均与LVEF无相关性(P>0.05)。结论:(1)儿童在体重指数达到超重水平时左心室心肌就已出现早期亚临床功能变化,且体重指数或左室质量越高,心肌应变减低程度越严重。(2)随着体重指数的增加,导致心肌应变不同程度减低。(3)三维斑点追踪技术可对心脏收缩功能进行多角度定量评估,且较二维超声心动图能更敏感的检测出心脏心肌功能的改变。