背景:宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。目前,美国国立综合癌症网络（NCCN）指南（2020版）推荐的治疗宫颈癌的最佳方法是体外放射治疗与三维腔内近距离放疗联合共同治疗。这种治疗方式可使肿瘤靶区达到完全致死剂量,且降低正常组织受照剂量。由于后装放疗系统是新安装的国产设备,目前的质控方法繁琐且无统一标准,需要对其进行详细的质控,以便后续剂量叠加的精准性和制定合理的放疗流程提供数据参考。又由于两种放疗模式下患者体位差异大（外放疗:仰卧位,后装腔内放疗:截石位）、膀胱充盈差异大,且行后装腔内放疗时,施源器及其他填塞物的填塞也会造成患者肿瘤靶区、危及器官等体位的差异。这使得联合放疗后的肿瘤靶区、危及器官的受辐射剂量和体积得不到精准的评估,不利于临床医生评估宫颈癌的局部控制率及危及器官的毒副反应。研究一目的探究宫颈癌三维后装腔内放疗系统的主要误差,提供稳定精确的质控方法,确保设备及计划系统的误差均在标准范围内,为后续工作提供稳定精确的数据参考。方法利用标准模体检测TPS图像重建误差;借助DVH参数对比TPS中手动重建和自动重建施源器通道的剂量学差异;通过井型电离室和胶片测量法对后装治疗机的源外观活度、源到位精度和源退位精度进行验证。结果该后装治疗机放射源外观活度、源到位和退位精度及其计划系统中图像重建误差、施源器自动重建误差,均在允许精度内,符合临床治疗要求。本院所使用的放射源外观活度误差为0.43%,源到位精度和退位精度平均偏差均小于1mm,治疗计划系统中图像重建误差均小于1mm,施源器通道自动重建和手动重建之间剂量参数无统计学差异（P＞0.05）。该后装机及其计划系统符合临床治疗要求。结论研究一中介绍的验证方法简单准确,对后装设备及其计划系统的验收和常规质控具有一定参考意义,可确保后装治疗过程中剂量稳定准确,便于临床医生和物理师熟悉后装放射治疗误差的主要来源,为制定合理化、个性化放疗流程提供数据参考。研究二目的分析不同剂量叠加方法在宫颈癌内外照射累积剂量时的差异,评估直接叠加法的准确性,为临床应用提供参考。方法回顾性分析10例宫颈癌患者的放疗计划,所有患者均接受体外放射治疗和三维腔内近距离治疗。借助多模态图像合并软件中的形变配准方法计算每例患者分次内照射剂量和内外照射剂量叠加,并与直接叠加法结果进行比较。结果对于分次内照射剂量,直接叠加法所得肿瘤靶区D90%、膀胱D2cc、直肠D2cc的平均值比形变配准法的结果分别高6.54Gy、1.66Gy、4.05Gy且差异均有统计学意义（t=-4.129、-3.236、-4.168;P＜0.05）。对于内、外照射剂量,直接叠加法所得肿瘤靶区D90%、膀胱D2cc、直肠D2cc的平均值比形变配准法的结果分别高5.35Gy、0.78Gy、6.72Gy且肿瘤靶区D90%、直肠D2cc有明显差异（t=-3.090、-4.321;P＜0.05）,但两种方法所得的膀胱D2cc之间在统计学上并无明显差异（P＞0.05）。结论直接叠加法评估正常组织剂量偏高,实际工作中可适当放松条件。多模态图像合并软件中的形变配准法可以相对准确的反映宫颈癌内外照射累积剂量,为没有配备形变配准软件的医院的临床医生和物理师提供一定的参考依据。