【摘 要】
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目的:维生素D在胎儿肺发育、肺功能成熟及肺泡表面活性物质合成中均发挥重要作用,其缺乏可导致肺功能及结构的改变。本文旨在探讨极/超低出生体重儿脐血清25（OH）D水平与支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）的关系,为极/超低出生体重儿预测BPD发生及疾病程度提供依据。方法:回顾性分析2016年09月至2021年12中国医科大学附属盛京医院第一新生儿科病房收治
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目的:维生素D在胎儿肺发育、肺功能成熟及肺泡表面活性物质合成中均发挥重要作用,其缺乏可导致肺功能及结构的改变。本文旨在探讨极/超低出生体重儿脐血清25（OH）D水平与支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）的关系,为极/超低出生体重儿预测BPD发生及疾病程度提供依据。方法:回顾性分析2016年09月至2021年12中国医科大学附属盛京医院第一新生儿科病房收治324例早产儿的临床资料,据脐血清25（OH）D水平分组:＜12ng/ml（n=144）,12-20ng/ml（n=115）,＞20ng/ml（n=65）;根据是否诊断BPD分为BPD组（n=167）、非BPD组（n=157）,其中BPD组根据其严重程度分为:I级BPD组（n=60）、II/III级BPD组（n=107）,分别比较不同组极/超低出生体重儿的一般资料及临床特征,对有统计学差异的单因素进行多因素回归分析。结果:脐血清25（OH）D水平分组中,极/超低出生体重儿在BPD患病率、季节性方面的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。患病分组中,BPD组在Apgar评分（1min/5min）、胎龄、出生体重均低于非BPD组（P＜0.05）,BPD组肺炎、持续性肺动脉高压、晚发败血症发生率、住院时间、用氧时长均高于非BPD组（P＜0.05）,多因素回归分析提示脐血清25（OH）D水平是BPD的保护性因素（OR=0.936,P=0.039）,用氧时间是BPD的危险因素（OR=1.218,P＜0.001）,相较于冬季,夏秋季是BPD发生保护性季节（OR=0.156,P=0.001;OR=0.116,P=0.001）。患病程度分组中,II/III级BPD组在胎龄、出生体重水平均低于I级BPD组（P＜0.05）,而肺炎、持续性肺动脉高压、晚发败血症发生率、住院时间、用氧时长均高于非BPD组（P＜0.05）,多因素回归分析提示脐血清25（OH）D水平是II/III级BPD发生的保护性因素（OR=0.902,P=0.003）,用氧时间是II/III级BPD发生的危险因素（OR=1.118,P＜0.001）。脐血清25（OH）D预测BPD发生的诊断界值为16.64ng/ml（95%CI:0.519～0.630,P=0.019,AUC=0.575）,其灵敏度为73.05%,特异度为45.86%;脐血清25（OH）D预测II/III级BPD发生的诊断界值为11.09ng/ml（95%CI:0.578～0.718,P=0.001,AUC=0.646）,其灵敏度为53.27%,特异度为75%。结论:脐血清25（OH）D水平≥16.64ng/ml（95%CI:0.519～0.630）、≥11.09ng/ml（95%CI:0.578～0.718）分别是极/超低出生体重儿发生BPD、II/III级BPD的保护性界值。本次单中心研究,冬季为参考、夏秋季是极/超低出生体重儿发生BPD的保护性因素。
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