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目的:通过分析巨幼细胞贫血(MA)与骨髓增生异常综合征(MDS)患者的乳酸脱氢酶(LDH)、总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、平均红细胞容积(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW)、红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(HB)、网织红细胞参数、维生素B12、叶酸、肝脾有无增大、直接抗人球蛋白试验、发热有无等数据差异,以期指导临床更准确、快速、方便的鉴别MA与MDS,明确病情,早期治疗。材料与方法:收集我院自2010年1月1日至2015年12月31日收治住院的,明确诊断为MA、MDS的资料相对完整的116名患者,其中MA组36名(男性20名,女性16名),平均年龄68.11岁,MDS组80名(男性53名,女性27名),平均年龄60.24岁。MA及MDS的诊断标准均按照张之南《血液病及疗效标准第三版》确诊。观察MA组患者与MDS组患者的LDH、TBIL、IBIL、MCV、RDW、RBC、WBC、PLT、HB、网织红计数、网织红细胞比例、网织未成熟比例、维生素B12、叶酸、肝脾有无增大、直接抗人球蛋白试验、发热有无等数据的差异。使用SPSS 17.0软件进行绘制ROC曲线,以确定检验方法对于两病的鉴别诊断的最佳临界值,及其灵敏度和特异度。计数资料采用率来表示,计量资料采用均数±标准差来表示。使用卡方检验对两组之间进行率的比较。使用t检验对两组之间均数进行比较。P<0.05表示具有统计学意义,P<0.01表示差异有显著的统计学意义。结果:1.MA组患者LDH显著高于MDS组患者(P=0.000)。ROC曲线下面积0.92,P=0.000,LDH对于两者鉴别诊断的最佳临界值为410 U/L,此处敏感度为80.6%,特异度为93.7%。MA组LDH与HB呈负性相关,相关系数-0.406,P<0.05。2.MA组患者RDW-SD显著高于MDS组患者(P=0.002)。ROC曲线下面积为0.669,P=0.004,RDW-SD对于两者鉴别诊断的最佳临界值为80.15 f L,此处敏感度为42.9%,特异度为85.9%。MA组RDW-SD与HB呈负性相关,相关系数-0.479,P<0.01。3.MA组患者RDW-CV高于MDS组患者(P=0.013)。4.MA组患者MCV高于MDS组患者(P=0.000)。ROC曲线下面积为0.772,P=0.000。MCV对于两者鉴别诊断的最佳临界值为115.65 f L,此处敏感度为58.3%,特异度为90%。5.MA组患者TBIL显著高于MDS组患者(P=0.000)。ROC曲线下面积为0.817,P=0.000。TBIL对于两者鉴别诊断的最佳临界值为30.3 umol/L,此处敏感度为61.1%,特异度为91.2%。MA组TBIL与HB呈负性相关,相关系数-0.471,P<0.01。6.MA组患者IBIL显著高于MDS组患者(P=0.000)。ROC曲线下面积为0.818,P=0.000。IBIL对于两者鉴别诊断的最佳临界值为20.3 umol/L,此处敏感度为52.8%,特异度为93.7%。MA组间接胆红素与HB呈负性相关,相关系数为-0.253,P<0.01。7.MA组患者的维生素B12显著低于MDS组患者(P=0.000)。MA组患者的叶酸低于MDS组患者(P=0.015)。8.MA组与MDS组的肝、脾肿大情况差异无统计学意义(P=0.672)。9.MA组与MDS组的发热发生率差异无统计学意义(P=0.178)。10.MA组与MDS组的直接抗人球蛋白试验阳性率差异无统计学意义(P=0.612)。11.MA组WBC与MDS组WBC差异无统计学意义(P=0.37)。MA组WBC与HB呈正性相关,相关系数0.392,P<0.05。12.MA组患者PLT与MDS组患者PLT差异无统计学意义(P=0.915)。MA组PLT与HB呈正性相关,相关系数0.666,P<0.01。13.MA组的网织红细胞与MDS组的网织红细胞差异无统计学意义(P=0.055)。14.MA组的未成熟网织红细胞与MDS组的未成熟网织红细胞差别无统计学意义(P=0.543)。15.MA组网织红细胞数与MDS组网织红细胞数差别无统计学意义(P=0.782)。结论:1.MA患者的LDH较MDS患者显著升高,较高的LDH提示MA的可能性更大。2.MA患者的TBIL、IBIL较MDS患者显著升高,较高的TBIL、IBIL提示MA的可能性更大。3.MA患者的MCV较MDS患者显著升高,较高的MCV提示MA的可能性更大。4.MA患者的RDW-SD、RDW-CV较MDS患者显著升高,较高的RDW-SD、RDW-CV提示MA的可能性更大。