论文部分内容阅读
目的:1.了解山西地区乙型肝炎病毒(HBV)基因型、亚型的分布,为进一步确切帮助建立我国HBV不同基因型、亚型的区域分布提供帮助;2.观察CHB患者不同基因型、亚型对阿德福韦酯(ADV)及恩替卡韦(ETV)治疗CHB患者疗效的影响。方法:随机收集2013年2月至2014年7月山西医科大学第一医院感染病科门诊及住院资料完整的CHB初治患者159例,所有病例诊断均符合2010年版中国《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准,排除合并其它类型肝炎病毒的感染、合并HIV感染、自身免疫性肝病、糖尿病以及其他引起肝脏损伤的疾病。在近6个月内服用免疫调节剂、免疫抑制剂以及妊娠或哺乳妇女。详细记录全部患者的流行病学资料及各项临床数据,并收集其清晨空腹外周静脉血2ml,分离血清后储存于-70℃冰箱备用,待统一检测HBV基因型、亚型。根据患者病毒载量高低、经济状况及治疗意愿,经患者知情同意后给予阿德福韦酯(10mg)或恩替卡韦(0.5mg)口服抗病毒治疗。所有患者于治疗前、治疗24周及48周,于清晨空腹外周静脉采血,应用巢式聚合酶连反应(PCR)法检测HBV的基因型、亚型。同时检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清病毒学标志物及HBVDNA。分析HBV不同基因型、亚型与阿德福韦酯及恩替卡韦抗病毒疗效的关系。结果:1.159例研究对象中B基因型26例(16.4%),均为B2亚型;C基因型128例(80.5%),均为C2亚型,B2/C2混合基因亚型5例(3.1%),未检出其他基因型。2.在159例CHB患者中有80例使用阿德福韦酯抗乙肝病毒治疗,其中B2亚型12例,C2亚型68例。治疗24周时B2亚型与C2亚型的ALT复常率为66.7%vs 66.2%(x2=0.74),HBe Ag转阴率为27.3 vs 23.1%(x2=0.10),HBVDNA转阴率为33.3%vs30.9%(x2=0.03),治疗48周时B2亚型及C2亚型的ALT复常率为83.3%vs 82.4%(x2=0.01),HBe Ag转阴率为45.5 vs 34.4%(x2=0.49),HBVDNA转阴率为58.3%vs48.5%(x2=0.39),差异均无统计学意义(P>0.05)。3.本研究中有74例CHB患者使用恩替卡韦抗病毒治疗,其中B2亚型有14例,C2亚型感染者有60例,治疗24周时B2亚型及C2亚型的ALT复常率为71.4%vs69.6%(x2=0.02),HBe Ag转阴率为33.3%vs 30.8%(x2=0.03),HBVDNA转阴率为42.9%vs 39.3%(x2=0.06),治疗48周时B2亚型与C2亚型的ALT复常率为85.7%vs83.9%(x2=0.03),HBe Ag转阴率为50%vs 44.9%(x2=0.10),HBVDNA转阴率为71.4%vs67.8%(x2=0.07),差异均无统计学意义(P>0.05)。4.HBV B2亚型及C2亚型CHB患者使用阿德福韦酯及恩替卡韦治疗后24周、48周生化学应答、血清学应答及完全病毒学应答差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:1.159例慢乙肝患者的HBV基因型、亚型以C基因型及C2亚型为主。2.本研究阿德福韦酯及恩替卡韦抗病毒疗效与B2亚型及C2亚型无关。