目的:使用超声评价重症机械通气患者的膈肌功能,探讨体外呼吸神经肌肉电刺激在机械通气患者膈肌功能康复中的应用效果。方法:本研究为随机对照临床研究,选取2019年7月至2021年2月入住于安徽省某综合三甲教学医院重症医学科经超声测量膈肌增厚分数（diaphragm thickening fraction,DTF）<20%的机械通气患者110例纳入研究,随机分为干预组和对照组各55例。对照组患者采用常规康复护理措施。干预组的患者在常规康复护理措施的基础上行体外呼吸神经肌肉电刺激。本研究的观察周期为纳入研究开始直至患者出科,比较两组患者实施干预7天内（T1-T7）每天膈肌厚度变化率（DTF）和膈肌移动度（diaphragm excursion,DE）情况,以及撤机拔管（T8）时的DTF和DE,病程中机械通气时间、再插管率、气管切开率、死亡率、ICU住院日以及总住院日。探讨体外呼吸神经肌肉电刺激在机械通气患者膈肌康复中的应用效果,以及其他临床指标变化。结果:110例研究对象其中16例<7d成功撤机拔管剔除,5人转院或转科、2人自愿退出研究共7例脱落,最终干预组44例,对照组43例;两组患者的年龄、性别、BMI、APACHEⅡ评分、HR、MAP、p H、Pa CO2、Pa O2/Fi O2、Lac、DTF、DE、MIP、纳入研究时机械通气的天数等基线资料一致性良好（P>0.05）。对于主要结局指标DTF,两因素重复测量方差分析结果显示组间效应、时间效应以及交互作用均存在统计学差异（均P<0.001）。对组间效应进行分析,干预组患者的DTF在T3（18.13±1.48）%、T4（22.19±1.48）%、T5（23.40±1.99）%、T6（25.04±1.79）%、T7（28.85±5.23）%和T8（36.24±9.69）%的测量值均高于对照组T3（17.09±1.39）%、T4（18.45±2.34）%、T5（20.82±2.17）%、T6（22.27±1.05）%、T7（25.18±5.36）%和T8（31.52±6.4）%的DTF（均P<0.05）;对时间效应进行分析,干预组患者T3、T4、T5、T6、T7、T8测量的DTF与T0（17.22±1.29）%（入组时）比较,差异均存在统计学意义（均P<0.05）;对照组患者T4、T5、T6、T7、T8测量的DTF与T0（17.46±1.16）%比较,差异均存在统计学意义（均P<0.05）。对于主要结局指标DE,两因素重复测量方差分析结果显示组间效应、时间效应以及交互作用均存在统计学差异（均P<0.001）。对组间效应进行分析,干预组患者在T5（8.34±1.37）mm、T6（12.53±1.22）mm、T7（14.08±1.50）mm和T8（18.83±6.40）mm测量的DE均高于对照组在T5（7.36±1.52）mm、T6（11.00±2.22）mm、T7（12.77±2.91）mm和T8（14.15±3.09）mm的DE（均P<0.05）;对时间效应进行分析,干预组患者T5、T6、T7、T8测量的DE与T0（7.37±1.38）mm测量的DE比较,差异存在统计学意义（均P<0.05）;对照组患者T7、T8测量的DE与T0（7.38±0.77）mm测量的DE比较,差异存在统计学意义（均P<0.05）。对于主要结局指标最大吸气压力（maximum inspiratory pressure,MIP）,干预组患者在首次撤机拔管时的MIP（34.25±8.00）cm H2O显著高于纳入研究时的MIP（20.89±3.97）cm H2O（P<0.001）;对照组患者在首次撤机拔管时的MIP（24.34±4.10）cm H2O高于纳入研究时的MIP（22.02±5.48）cm H2O（P=0.029）;并且首次撤机拔管时的干预组患者MIP高于对照组（P<0.001）。次要结局指标中,干预组机械通气时间、总机械通气时间、再插管率、气管切开率和ICU住院日指标中,差异均具有统计学差异（均P<0.05）。结论:本研究未发现体外呼吸神经肌肉电刺激的不良反应,体外呼吸神经肌肉电刺激有助于提高患者的膈肌功能,减少机械通气时间和ICU住院时间,降低再插管率和气管切开率。