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目的:总结分析胃肠道间质瘤的临床特点,并探讨肿瘤直径≤2cm的胃间质瘤行消化内镜切除治疗的安全性与可行性。 方法:本研究分为两个部分:一、胃肠道间质瘤的临床特点:227例明确诊断为胃肠道间质瘤的住院患者纳入统计,通过患者的一般资料、临床表现、病理及免疫组化特点总结胃肠道间质瘤的临床特点。二、消化内镜与外科手术疗效对比:66例经消化内镜或外科手术切除的胃间质瘤(d≤2cm)患者病例资料纳入统计,并分组为消化内镜组(n=24)以及外科手术组(n=42),消化内镜组包括内镜下黏膜剥离术以及内镜下全层切除术,外科手术组包括传统开腹手术以及腹腔镜手术,统计两组手术的围手术期资料以及随访结果等数据进行对比分析。 结果: 一、胃肠道间质瘤的临床特点 1、一般资料男性100例,女性127例,平均发病年龄为57.39±11.37岁。发病高峰为50-69岁。男女发病率无明显差异。 2、临床表现53.7%以腹痛、腹胀就诊,22.9%以偶然发现就诊,16.3%以消化道出血就诊,其他少见的就诊原因占7.3%。 3、肿瘤特点肿瘤平均直径为5.12±4.16cm,范围0.8cm-20.0cm。原发肿瘤位于胃73.1%,小肠14.5%,食管2.7%,十二指肠4.0%,结直肠5.7%。CD117阳性率92.1%,DOG-1阳性率89.4%。CD117阳性表达的GIST中DOG-1表达阳性率为91.4%,在CD117阴性表达的GIST中DOG-1的表达阳性率为30%。 二、消化内镜与外科手术疗效对比 1、围手术期相关数据:手术平均用时外科组126.7±52.4min,消化内镜组36.9±11.5min。术后平均进食时间外科组3.6±1.4天,消化内镜组1.6±0.5天。术后平均住院时间外科组8.9±2.6天,消化内镜组6.0±3.6天。住院平均费用外科组40367.7±12736.2元,消化内镜组23371.2±10138.8元。以上两组手术间比较P均<0.05。 2、随访结果:术后随访2-42个月,消化内镜组无失访,外科手术组4例失访,随访期间患者均未见肿瘤复发及死亡。 结论:胃肠道间质瘤临床表现无特异性,好发于50-69岁,男女无差异,最常见部位为胃和小肠。DOG-1对于诊断CD117阴性表达的GIST有补充作用。肿瘤直径≤2cm的胃间质瘤患者行消化内镜手术治疗安全、可行,相比外科手术更具有优势。