I治疗甲状腺疾病的安全性评价及甲状腺相关眼病的显像研究

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甲状腺疾病患者服用<131>I治疗后对他人的辐射危害评价;目的:评价甲状腺疾病患者服用<131>I治疗后作为一种特殊的"辐射源",对周围人群可能产生的辐射危害.方法:主要采用电话问讯和门诊方式,成功随访了5年来服用<131>I治疗的甲状腺疾病患者107例共117人次(女性68人次,男性49人次,平均年龄41岁).甲状腺机能亢进症有79例,其中女性39例,男性40例;甲状腺癌有35人次,其中女性27人次,男性8人次;高功能自主性腺瘤有2例,男、女各1例;结节性甲状腺肿大1例(女性).针对甲状腺疾病患者服用<131>I治疗后的不同情况,获取甲状腺对<131>I的摄取率、<131>I的投入剂量及周围人群与患者实际接触时间等参数,并计算出服<131>I患者周围人群接受的有效剂量当量(mSv).结果:参照国家标准,服用<131>I患者对周围人群的有效剂量当量限值为5mSv.所有甲状腺机能亢进症79例、高功能自主性腺瘤2例及部分甲状腺癌16人次对周围人群的辐射有效剂量当量值均小于5mSv,而大多数甲状腺癌19人次及结节性甲状腺肿大1例,其辐射有效剂量当量值均大于5mSv.部分住院治疗的甲状腺机能亢进症和甲状腺癌患者,与门诊治疗相比较,他们对周围人群的有效剂量当量值均无显著性差异(P>0.05).通过对甲状腺癌患者相关指标的假设,发现<131>I治疗后的平衡前期的陪侍时间长短对周围人群的有效剂量当量值影响较明显.结论:大多数<131>I治疗的甲状腺疾病患者对周围1米之内的人群是安全的,只有部分甲状腺癌患者应采取住院治疗,减少对周围人群的辐射危害,并进行个体化的辐射剂量当量计算.对甲状腺癌患者做到尽可能减少治疗后的平衡前期的陪侍时间,待其可能产生的辐射危害降至安全范围内后,再允许其出院休养.甲状腺相关眼病<99>Tc-Octreotide眼眶显像的临床应用;应用<99>Tc-Octreotide对甲状腺相关眼病(TAO)患者和正常人进行眼眶显像,并对球后间隙摄取<99>Tc-Octreotide作半定量分析,研究其判断TAO活动度的可行性及临床应用价值.1、应用<99>Tc-Octreotide对TAO患者进行眼眶显像,是根据眼眶内的生长抑素受体分布来推测眼球后间隙淋巴细胞浸润和成纤维细胞活化情况,从分子水平来判定TAO的活动度.2、活动组的TAO患者的Octreotide摄取比值明显高于非活动组和正常对照.3、TAO患者球后间隙对Octreotide摄取比值与CAS评分值有良好的一致性,二者显著相关.4、应用<99>Tc-Octreotide的眼眶显像可以预测TAO患者眼部的炎性反应程度,帮助制定治疗方案以及评价治疗效果.
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