【摘 要】
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目的:探讨行射频消融的严重室性心律失常（ventricular arrhythmias,VAs）患者冠脉病变的临床特点,分析严重VAs与冠脉病变的相关性。方法:回顾性分析2014年01月至2021年12月于贵州医科大学附属医院心内科因严重VAs入院行射频消融的76例患者。收集入选患者的一般资料、入院时初次实验室检查的结果、超声心动图、冠状动脉造影资料、电生理和射频消融资料。根据Gensini评分将
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目的:探讨行射频消融的严重室性心律失常（ventricular arrhythmias,VAs）患者冠脉病变的临床特点,分析严重VAs与冠脉病变的相关性。方法:回顾性分析2014年01月至2021年12月于贵州医科大学附属医院心内科因严重VAs入院行射频消融的76例患者。收集入选患者的一般资料、入院时初次实验室检查的结果、超声心动图、冠状动脉造影资料、电生理和射频消融资料。根据Gensini评分将所有患者分为无冠脉病变组和冠脉病变组,评分0分的患者为无冠脉病变组（37例）,评分＞0分的患者为冠脉病变组（39例）,进一步将评分＞0分的患者按三分位数法分为A组15例（0＜Gensini评分≤4）,B组13例（4＜Gensini评分≤10）,C组11例（Gensini评分＞10）;按照VAs类型分为室早组和室速组;按照VAs起源部位分为左室组与右室组。分析不同指标在各组间的统计学意义,数据相关性采用Spearman秩相关性分析。结果:无冠脉病变组与A、B、C三组各组间在性别、胸闷症状、吸烟史、饮酒史和血脂异常史差异具有统计学意义（P＜0.05）,各组间在严重VAs的类型和起源部位的差异无统计学意义（P＞0.05）。进一步将A、B、C三组逐一与无冠脉病变组比较,A组较无冠脉病变组无明显差异（P＞0.05）,B组中男性、有胸闷症状、有饮酒史的患者比例较无冠脉病变组高,差异具有统计学意义（P＜0.05）,C组中有胸闷症状、有吸烟史、有饮酒史、有血脂异常史的患者比例较无冠脉病变组高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。各组间超声心动图指标差异无统计学意义（P＞0.05）。各组间TG、TG/HDL-C等实验室指标有明显差异,且差异有统计学意义（P＜0.05）,将A、B、C三组逐一与无冠脉病变组比较,A组和B组与无冠脉病变组差异无统计学意义（P＞0.05）,C组的TG、TG/HDL-C水平较无冠脉病变组高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。根据Gensini评分赋值0,1,2,3,并进行Spearman相关性分析,结果显示男性（r=0.315,P=0.006）、胸闷症状（r=0.297,P=0.009）、吸烟史（r=0.273,P=0.018）、饮酒史（r=0.249,P=0.030）、血脂异常史（r=0.239,P=0.038）、TG（r=0.291,P=0.011）、TG/HDL（r=0.305,P=0.007）与冠脉病变程度有明显的正相关性;VAs起源部位、VAs类型与冠脉病变程度无明显相关（P＞0.05）。不同类型VAs在罪犯血管,Gensini评分等方面差异无统计学意义（P＞0.05）,不同起源的VAs患者在罪犯血管,Gensini评分等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。经Spearman相关分析,不同VAs类型、起源部位与各冠脉病变部位无明显相关（P＞0.05）。结论:1.性别、吸烟史、饮酒史、高水平TG、高水平TG/HDL-C值、胸闷症状等可能与严重室性心律失常患者的冠脉病变相关。2.仅依据严重室性心律失常的类型、起源部位难以评估有无冠脉病变以及冠脉病变的部位、程度。
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