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目的:
肺孢子菌是一种机会感染性真菌,肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia,PCP)是免疫功能低下者常见的严重的机会性感染性疾病。作为艾滋病的标志性疾病,PCP已经伴随艾滋病肆虐三十余年。除艾滋病外,PCP也是抗肿瘤放、化疗,器官移植等免疫机能受损个体常见的并发病和主要死亡原因。除此之外,由于临床上抗生素的广泛应用或滥用,免疫功能低下个体在感染肺孢子菌的同时,呼吸道的正常菌群往往处于失衡状态,因而更容易合并其它条件致病菌或致病菌的感染,造成宿主的双重或多重感染,增加临床久治不愈和术后感染风险,严重影响临床的诊断和治疗。本文探讨免疫抑制兼肺孢子菌感染大鼠下呼吸道合并细菌感染的菌群种类及其影响因素,观察乙醚麻醉处理是否能提高大鼠感染肺孢子菌的几率,旨在进一步完善肺孢子菌肺炎模型的建立方法,揭示肺孢子菌合并感染的常见菌种,为临床诊断治疗提供参考。
方法:
用腹膜内注射地塞米松的方法建立免疫抑制大鼠并诱导肺孢子菌感染模型。免疫抑制的实验组动物再分为经呼吸道吸入乙醚麻醉组和不实施乙醚麻醉组,以了解乙醚对呼吸道感染的影响。此外,设不经任何处理的正常组大鼠作为对照。免疫抑制剂连续注射8周后处死大鼠,取肺组织制成肺印片,经GMS和吉姆萨染色后进行肺孢子菌感染的病原学鉴定,计数感染成功的大鼠数量和每只大鼠肺印片的包囊数,统计每组的感染率和感染度,进行差异分析。同时取气管末端分别进行需氧和厌氧细菌培养、分离纯化并利用ATB全自动细菌鉴定仪进行鉴定,对每组感染的细菌种类进行统计,用SPSS17.0进行分析比较其统计学差异。
结果:
大鼠肺印片经GMS染色可见多个被染成黑褐色的肺孢子菌包囊,成功地建立了免疫抑制和肺孢子菌感染大鼠模型。乙醚麻醉组肺孢子菌感染率和菌体负荷均高于非乙醚麻醉组(P<0.05)。感染的菌种主要为双歧杆菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、丙酸丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌、纤维单胞菌、放线菌及肺炎克雷伯杆菌。其中,麻醉组和非麻醉组下呼吸道细菌感染率有差异的是大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、变异库克菌、消化链球菌、星座链球菌、丙酸丙酸杆菌(P<0.05)。
结论:
用乙醚麻醉方法建立大鼠肺孢子菌模型能有效提高大鼠感染肺孢子菌感染率和感染度,感染了肺孢子菌的大鼠下呼吸道感染的细菌为多细菌混合感染,感染细菌的种类受吸入乙醚麻醉的影响,应引起注意。