【摘 要】
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背景:轻到中型胆源性胰腺炎需要进行腹腔镜下胆囊切除术治疗,然而手术时机仍具有争议性。既往的认识是应该等待患者症状缓解,实验室指标好转后再行手术治疗,而现在越来越多的研究表明,早期行腹腔镜下胆囊切除术可为此类患者带来更好的临床结局。目的:评估早期行腹腔镜下胆囊切除术治疗轻到中型胆源性胰腺炎的安全性与有效性。数据来源:以laparoscopes、cholecystectomy、Pancreatitis
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背景:轻到中型胆源性胰腺炎需要进行腹腔镜下胆囊切除术治疗,然而手术时机仍具有争议性。既往的认识是应该等待患者症状缓解,实验室指标好转后再行手术治疗,而现在越来越多的研究表明,早期行腹腔镜下胆囊切除术可为此类患者带来更好的临床结局。目的:评估早期行腹腔镜下胆囊切除术治疗轻到中型胆源性胰腺炎的安全性与有效性。数据来源:以laparoscopes、cholecystectomy、Pancreatitis等为英文检索词,检索Pub Med、Cochrane Library、Embase数据库,以腹腔镜、胆囊切除术、胰腺炎等为中文检索词,检索中国知网（CNKI）、万方、维普数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）,检索其从建库到2020年11月7日收录的文献,同时检索临床试验注册平台clinicaltrials.gov以及Isrctn.com,以寻找正在进行中的临床试验。文献筛选:所有比较早期与延期腹腔镜下胆囊切除术治疗轻到中型胆源性胰腺炎的随机对照试验,包括英文文献和中文文献。数据提取:主要结局指标为胆道相关事件发生人数（包括反复胆源性胰腺炎、胆囊炎、胆绞痛、胆总管结石）、手术相关并发症发生人数（胆漏、术后切口感染、出血）,次要结局指标为总住院时长、手术时长、手术中转开腹率。数据合成与分析:共纳入8项随机对照试验进行meta分析,结果显示,当早期腹腔镜胆囊切除术在入院后72小时内进行时,早期组比延期组发生的胆道相关事件（包括反复胆源性胰腺炎、胆囊炎、胆绞痛、胆总管结石）更少（RR:0.21,95%CI:0.05 to 0.81）,住院时长更短（MD:-3.46,95%CI:-6.02 to-0.91）,而无论早期组手术在72小时内或72小时后进行,其与延期组在手术相关并发症（RR:1.38,95%CI:0.57 to 3.37）、手术时长（MD:0.21,95%CI:-8.52 to 8.94）、中转开腹率（RR:0.96,95%CI:0.37 to 2.53）上都无明显差异。结论:早期行腹腔镜胆囊切除术治疗轻到中型胆源性胰腺炎,相比于延期手术,若手术时间在第一次入院72小时内,则能够有效减少胆道相关事件的发生,同时减少总住院时长;而手术相关并发症的发生、手术时长以及中转开腹率与延期手术相比无显著不同。
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