【摘 要】
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目的:观察并客观记录患者在疏肝清消法门诊治疗后的临床表现、预后转归、愈后外形、复发率以及发病特点。以缩短治疗时长、提高疗效,为日后提供更优的治疗方案。方法:在程亦勤医生的门诊中收录符合纳排标准的首诊病人,均采用疏肝清消法治疗,具体方法为柴胡清肝汤加减内服,药膏外敷,必要时联合小创伤性中医外治。治疗期间随访并记录患者的症状体征积分,以评估疗效,指导治疗方案;定期检验肝肾指标直至用药结束;随访治愈患者
【基金项目】
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国家自然基金项目（81573982）；
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目的:观察并客观记录患者在疏肝清消法门诊治疗后的临床表现、预后转归、愈后外形、复发率以及发病特点。以缩短治疗时长、提高疗效,为日后提供更优的治疗方案。方法:在程亦勤医生的门诊中收录符合纳排标准的首诊病人,均采用疏肝清消法治疗,具体方法为柴胡清肝汤加减内服,药膏外敷,必要时联合小创伤性中医外治。治疗期间随访并记录患者的症状体征积分,以评估疗效,指导治疗方案;定期检验肝肾指标直至用药结束;随访治愈患者,记录其复发情况及乳房外形情况。结果:1.216例患者发病的平均年龄为（32.44±4.77）岁,平均在产后（4.21±3.07）年发病。发病时平均合并有（2.75±1.43）种诱因,伴劳累的有63.0%,伴情绪异常的有50.0%,伴饮食不节或不洁的有43.5%。2.159例患者中,疏肝清消法治疗后的门诊治愈率为73.6%,治愈好转率为78.0%。3.117例治愈患者中,平均治疗时长为（200.97±64.86）天。愈后随访复发率为0%,随访时间最长者达1年9个月,乳房美观度及大小评价在“良好”等级以上的均占83.8%。4.院前予抗生素、抗生素联合激素、中药或中成药治疗与院前未治疗的患者,经本法治疗后在疗效和治疗时长上的比较均无统计学意义（P＞0.05）。院前经中药或中成药干预时症状改善的情况及停药后症情平稳的情况优于抗生素治疗组及抗生素联合激素治疗组（P＜0.05）。5.结块破溃的发生率为84.9%。结块破溃组的治愈率为77.0%,结块未破溃组的治愈率为54.2%,两组疗效上的比较有统计学差异（P＜0.05）。6.肢体结节性红斑的发生率为18.2%。伴肢体结节性红斑组治愈的平均治疗时长为（241.65±52.22）天,无肢体结节性红斑组治愈的平均治疗时长为（192.58±64.24）天,两组治疗时长上的比较有统计学差异（P＜0.05）。7.患侧乳头内陷组经本法治疗后的治愈率为58.2%,患侧乳头正常组的治愈率为81.7%,两组疗效上的比较有统计学差异（P＜0.05）。患侧乳头内陷的患者,病灶累及乳晕区的比例为81.8%,治愈率为55.6%。8.初诊积分低组,症情轻,治愈的平均治疗时长为（182.67±66.22）天;初诊积分中组,症情重,治愈的平均治疗时长为（213.93±60.84）天,两组治疗时长上的比较有统计学差异（P＜0.05）。9.73例患者有前后对比的肝肾次套指标,本法治疗前有6例患者的谷丙转氨酶和/（或）谷草转氨酶高于正常水平,停药后73例均处于正常范围内。73例患者治疗前后的肌酐、尿素氮水平均处于正常范围。结论:肝经郁热型粉刺性乳痈以劳累、饮食、情绪为诱因发病居多,多见于32岁、产后4年左右的经产妇。院前治疗中,中药或中成药治疗可明显改善症状,且停药后无加重,抗生素、激素治疗后部分患者症情改善,但停药后部分患者症情加重。结块出现破溃能够有助于提高疗效;患侧乳头内陷容易阻碍疾病向愈,尤其是乳晕区病灶,治愈率更低。肢体结节性红斑的出现、结块破溃、初诊时症状重,都会使治疗时长相对延长。疏肝清消法门诊治疗的平均治疗时长在6个半月,愈后复发率低,外形恢复可,且尚未发现肝肾功能的损害。
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