背景与目的：　　食管癌是全世界高发的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率占各类恶性肿瘤的第5位及第4位。食管癌好发于胸中段食管，多数患者以进行性吞咽梗阻，吞咽时胸骨后不适就诊，就诊时大多已为中晚期，目前根治性手术仍是食管癌首选的治疗方式。Ⅰ、Ⅱ期的5年生存率为90％、50%，而Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率为35.8%、16.9%，手术失败主要原因为局部复发和远处转移。食管癌根治术后是否应该行辅助放疗目前尚无一致的共识，一般认为对于早期食管癌（pT1、pT2期）患者根治术后不必行辅助放疗；而对于病理分期为 pT3的患者，目前仍有较大的争议。本研究通过回顾性分析行食管癌根治术，术后病理分期为pT3N0-2M0的患者，随访其生存情况，分析pT3N0-2M0食管癌患者术后辅助放疗对远期生存率的影响；同时探讨影响食管癌根治术后预后的因素。　　材料与方法：　　本研究采用回顾性分析方法，收集2004年9月至2008年5月在汕头大学医学院附属肿瘤医院胸外科行食管癌根治性切除术的pT3N0-2M0病人378例，术前均未行放化疗，随诊资料齐全，术后病理资料完整。术后接受预防照射者150例，N049例，N161例，N240例，术后开始放疗时间≤4周者4例、＞4周～≤8周者90例、＞8周者56例。处方剂量≤50Gy/25次者110例、＞50Gy者40例。照射野为包括双侧锁骨上区的“T”型野。150例中81例接受传统二维常规放疗。69例全程适形放疗者。采用SPSS17.0统计软件包建立数据库，用Kaplan-Meier法计算生存率，Log-rank法进行显著性检验，COX风险模型进行危险因素统计分析，计数资料组间率的比较采用χ2检验。P≤0.05为差别具有统计学意义。　　结果：　　378例患者中20例失访，随访率为94.71%。全组病例自手术之日起计算的术后1、3、5年生存率分别为80.10%、47.30%、39.70%，平均生存期49.46个月，中位生存期31个月。其中术后放疗组150例，术后1、3、5年生存率分别为77.90%、46.50%、37.50%，中位生存期29个月；单纯手术组228例，术后1、3、5年生存率分别为81.60%、47.80%、40.90%，中位生存期31个月；两组生存率比较差异无统计学意义（P=0.668）。淋巴结转移组的术后1、3、5年生存率分别为71.9%、30.5%、22.1%，无淋巴结转移的术后1、3、5年生存率为87.3%、62.3%、55.1%，差别具有显著统计学意义（χ2=43.33，P=0.000）。N0、N1、N2组的1、3、5年生存率分别为87.3%、62.3%、55.1%，78.2%、32.8%、26%和59.4%、22.1%、15.3%，差别具有统计学意义（χ2=55.118，P=0.000）。N0期患者单纯手术组生存率与术后放疗组的1、3、5年生存率分别为87.9%、62.9%、54.8%和85.7%、61.0%、54.0%，差别无统计学意义(χ2=0.047,P=0.828)。N1期则相反，术后放疗组术后1、3、5年生存率分别为81.7%、43.9%、32.9%，明显高于单纯手术组的74.4%、23.5%、18.8%（χ2=5.954，P=0.015）。N2期术后放疗组第1、3、5年生存率分别为62.5%、30.0%、22.5%，高于单纯手术组的48.1%、5.3%、0%，差别有统计学意义（χ2=5.225，P=0.022）。有淋巴结转移时，术后放疗组生存率高于单纯手术组(χ2=8.080, P=0.004)。淋巴结转移区域数为1区域或≥2个区域时，术后放疗组生存率也明显高于单纯手术组(χ2=4.275，P=0.039；χ2=13.842，P=0.000)。细胞分化程度分组中，高分化组的1、3、5年生存率为86.6%、63.9%、56.4%，中分化组的1、3、5年生存率为80%、40.6%、31.0%，低分化组的1、3、5年生存率为66.7%、29.8%、17.4%，三组差别具有显著性（χ2=25.307，P=0.000）。全组1、3、5年生存率分别为80.10%、47.30%、39.70%，平均生存期49.46个月，中位生存期31个月。单因素分析显示肿瘤位置、细胞分化程度、淋巴分期为影响预后因素（P＜0.05）。多因素分析显示组织分化程度、淋巴分期为独立预后影响因素。　　结论：　　l.对于食管癌术后分期为pT3者,有淋巴结转移的患者术后行辅助放疗可以显著提高患者的总生存率；而术后病理证实无淋巴结转移者，辅助放疗未能提升总生存率。　　2.单因素和多因素分析均显示细胞分化程度和淋巴分期是食管癌术后的预后因素。细胞高分化者预后好于中、低分化者；无淋巴结转移者预后好于有淋巴结转移者。