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目的掌握呼吸系统疾病的人群分布特征及疾病负担的变化趋势,了解呼吸系统疾病直接经济负担的影响因素,分析呼吸系统疾病的危害程度,为预防控制呼吸系统疾病及降低该系统疾病对人群健康的危害提供科学依据。方法用整群抽样方法,抽取某职工医院2001-2010年有完整病案记录并根据ICD10诊断标准确诊为呼吸系统疾病的所有住院患者的资料进行统计分析。采用时间断面和疾病趋势分析的方法,分析住院患者呼吸系统单病种的病种顺位和变化趋势。采用呼吸系统住院患者的住院费用表示直接经济负担,用动态数列分析直接经济负担从2001-2010年的变化趋势,用平均增长速度反映住院费用的变化程度。用多重线性回归模型分析呼吸系统疾病住院患者直接经济负担的影响因素。采用潜在工作损失年数、间接经济负担和疾病危害程度指标,分析疾病的危害程度。结果(1)呼吸系统住院患者中,单病种构成顺位在前八位的疾病为:肺炎、急性上呼吸道感染、急性扁桃体炎、慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、急性支气管炎、哮喘、急性喉炎和气管炎,占总病例的84.70%(10351/12226)。(2)呼吸系统前八种单病种中,构成居第一位的疾病为肺炎,占30.88%,第二位为急性上呼吸道感染,占24.39%。经卡方检验,差异具有统计学意义(χ2=372.204,P=0.000)。(3)肺炎和急性上呼吸道感染住院患者主要以6岁以下婴幼儿为主,十年间肺炎患者无明显变化趋势,急性上呼吸道感染患者十年间呈下降趋势,平均递减速度为4.78%;COPD住院患者以老年退休工人和干部为主,70岁以上COPD患者占49.20%,十年间平均增长速度为0.81%。(4)哮喘住院患者的年龄分布主要以60岁以上患者为主,占26.47%,十年间平均增长速度为6.34%;不同人群中以工人为主,占62.72%。(5)工人住院患者中,COPD的例均住院费用为2734.66元,哮喘的例均住院费用为1822.86元,两种疾病的费用无变化趋势。(6)平均住院天数居前三位的疾病为慢性阻塞性肺病16.57天、哮喘12.90天、急性支气管炎11.79天;人均住院费用居前三位的为慢性阻塞性肺病2622.67元、哮喘1532.60元、急性支气管炎1180.79元;日均住院费用居前三位的为慢性阻塞性肺病185.14元,哮喘147.13元,急性扁桃体炎132.56元。COPD和哮喘住院患者的平均住院日、人均住院费用和日均住院费用在十年内无明显相关性(P>0.05)。(7)吸系统住院患者住院总费用的影响因素按影响程度依次为:年龄、住院天数、人群类别、付费方式、年份、治愈情况、性别。多重线性回归方程为:Y^=41.246+0.141X2+0.055X6-0.218X3-0.067X4-0.017X7-0.053X5-0.027X1(8)呼吸系统疾病住院患者药费的影响因素按影响程度从大到小依次为:年龄、住院天数、人群类别、年份、治愈情况、付费方式。多重线性回归方程为:Y^=68.557+0.065X6+0.147X2-0.031X7-0.216X3-0.110X5-0.105X4(9)呼吸系统住院患者人均住院费用单项费用构成分析中,药费所占比例最大、为60.18%,其次为检验费、为13.52%;十年间呼吸系统住院患者治疗费和检验费随着年份增长呈上升趋势,上升速度分别为9.99%、5.71%。(10)本次研究的八种呼吸系统疾病中,2001-2005年段及2006-2010年段肺炎的潜在工作损失年数(WYPLL)均位于第一位,2006-2010年肺炎的WYPLL比2001-2005年增长了280.00%,人均潜在工作损失年数(AWYPLL)降低了91.77%。(11)某人群肺炎住院患者的人均间接经济损失,2001-2005年现值法及人力资本法分别为16462.01元、22302.52元;2006-2010年现值法及人力资本法分别为 1266.27元、2255.89元。(12)某人群呼吸系统住院患者中,病死率最高的是COPD,2001-2005年和2006-2010年间分别为 1.86%、3.56%,其次为肺炎,在2001-2005年和2006-2010年间,肺炎的病死率为分别为0.34%、1.10%,两年分段肺炎病死率上升了320.80%。肺炎的平均减寿年数最大,在2001-2005年和2006-2010年间的APYLL分别为24.36人年、4.80人年。结论某人群住院患者呼吸系统疾病中,高发病为肺炎和急性上呼吸道感染、其危害程度大。COPD和哮喘主要以60岁以上工人和干部为主、并呈上升趋势,也给患者带来了极大的经济负担。尽管肺炎和急性上呼吸道感染在该人群中高发,但其有季节性、可治愈的特点,因此COPD和哮喘将是某人群呼吸系统疾病中需重点防治的疾病,60岁以上工人和干部将是该地区的高危人群。企业应在40岁以上非退休职工中加强COPD和哮喘的预防,以减轻职工家庭和企业的经济负担,提高当地人群的健康水平。