【摘 要】
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[目 的]肺移植手术是治疗终末期肺部疾病的最有效治疗手段,供肺利用率低是限制肺移植发展的主要问题。供肺质量是影响肺移植效果的最重要因素,氧合指数（Oxygenation Index,OI）是供肺选择标准中的重要内容,在监测病情进展、评估供肺质量及决定供肺是否弃用等方面起着重要作用。本研究希望找出影响脑死亡患者肺脏氧合指数的危险因素,为供肺维护手段提供一定的参考,以期能提高供肺利用率。[方 法]回顾
【基金项目】
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云南省器官移植临床医学中心开放课题；
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[目 的]肺移植手术是治疗终末期肺部疾病的最有效治疗手段,供肺利用率低是限制肺移植发展的主要问题。供肺质量是影响肺移植效果的最重要因素,氧合指数（Oxygenation Index,OI）是供肺选择标准中的重要内容,在监测病情进展、评估供肺质量及决定供肺是否弃用等方面起着重要作用。本研究希望找出影响脑死亡患者肺脏氧合指数的危险因素,为供肺维护手段提供一定的参考,以期能提高供肺利用率。[方 法]回顾性分析2018年01月至2021年12月收住昆明医科大学附属甘美医院重症监护室（Intensive Care Unit,ICU）行器官捐献的供者资料,包括:（1）一般资料:性别、年龄、吸烟史、高血压、糖尿病等慢性病史、肺部基础疾病史;（2）临床资料:脑死亡原发病诊断、胸部外伤、心肺复苏史、输血史、血液透析治疗史、颅脑手术史、激素使用情况;（3）行影像学检查了解肺气肿、肺动脉高压、肺间质纤维化等情况;（4）实验室检验:白细胞（White Blood Cell,WBC）计数、高敏 C 反应蛋（Hypersensitive C Reactive Protein,HsCRP）、降钙素原（Procalcitonin,PCT）、白细胞介素-6（Interleukin-6,IL-6）、血清白蛋白等;（5）氧合指数:收集确诊脑死亡后每日氧合指数。以氧合指数为因变量,以一般资料、临床资料、生化指标等因素为自变量,采用广义估计方程,探讨氧合指数的影响因素。[结 果]共纳入样本84例,男性62例（占73.8%）,女性22例（占26.2%）;年龄最小19岁,最大65岁,平均43.58±12.30岁。随着住院时间延长,患者氧合指数呈下降趋势（B=-21.63,P＜0.001）。单因素分析显示,年龄30～54岁（P=0.001）、年龄≥55岁（P＜0.001）、吸烟史（吸烟指数＞400支/年）（P=0.008）、误吸（P＜0.001）、低蛋白血症（P=0.005）、肺气肿（P＜0.001）、血液透析（P=0.002）是供肺氧合指数降低的危险因素,激素治疗（P＜0.001）、颅脑手术（P=0.009）是供肺氧合指数的保护性因素。将单因素分析有意义的变量,纳入广义估计方程进行多因素分析。结果显示,吸烟史（吸烟指数＞400支/年）（P=0.033）、误吸（P=0.001）、低蛋白血症（P=0.002）、血液透析（P=0.013）、肺气肿（P=0.025）是氧合指数值降低的独立危险因素,激素治疗（P=0.033）和颅脑手术（P=0.048）是氧合指数的独立保护因素。[结 论]吸烟史（吸烟指数＞400支/年）、误吸、低蛋白血症、血液透析、肺气肿是供肺氧合指数降低的危险因素,合理的激素替代治疗和颅脑减压手术是供肺氧合指数的保护性因素,对提高供肺利用率有一定的指导意义。
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[目 的]探讨颅内微小动脉瘤（直径≤3 mm）破裂相关的危险因素,为颅内未破裂微小动脉瘤的临床管理提供指导。[方 法]回顾性分析昆明医科大学附属甘美医院神经外科2016年1月至2021年11月99例颅内微小动脉瘤（51例未破裂,48例破裂）的个体特征、动脉瘤位置和瘤体形态学差异,以确定与微小动脉瘤破裂的相关因素。采用x2检验/独立样本t检验/秩和检验及多元Logistic回归分析对各相关因素进行统
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