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目的:探讨卵巢恶性肿瘤保留生育功能的治疗方式选择及影响妊娠的因素。方法:回顾性分析1998～2008年我院收治的39例接受保留生育功能治疗的年轻卵巢恶性肿瘤患者的临床资料。39例患者包括上皮性癌(EOC)10例,上皮性交界性肿瘤(BOT)13例,恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)14例,恶性性索间质肿瘤(MOSCST)2例。手术方式如下:患侧肿瘤剥除12例,单侧附件切除20例,单侧附件切除+大网膜切除+盆腔淋巴结切除或取样7例。术后化疗:环磷酰胺+顺铂(PC)方案13例,博莱霉素+长春新碱+顺铂(BVP)方案4例,博来霉素+依托泊苷+顺铂(BEP)方案9例,未接受化疗者13例,其中12例化疗2～3疗程,14例化疗4～6疗程。平均随访48(1～117)个月。结果:39例患者中1例双侧浆液性乳头状腺癌患者死亡,其余均存活(97.1%),中位存活时间42个月。38例存活者中33例月经正常,5例月经不规律。34例患者有生育要求,16例成功妊娠。患侧肿瘤剥除与患侧附件切除对妊娠率影响无统计学差异,但对中位妊娠时间比较差异显著(P<0.05),行单侧肿瘤剥除术的患者更易妊娠;化疗组和未化疗组对妊娠率和妊娠时间的比较均有统计学意义(P<0.05),未化疗组妊娠率明显高于化疗组。结论:1.EOC限于Ⅰa期高分化患者,且需行全面分期手术,Ⅰa期(G1)术后不强调辅助化疗;2.对渴望生育的BOT晚期患者若无高危因素亦可考虑行保留生育功能手术,术后无残留者不需化疗;3.MOGCT患者无论其组织学类型,无论期别早晚,子宫和对侧卵巢正常前提下均可行保留生育功能手术且不施行全面分期手术,MOGCT及MOSCST术后均需常规化疗;4.在没有复发高危因素的前提下行单侧肿瘤剥除术者比附件切除者可能更易妊娠;化疗对妊娠结局有影响,化疗时可采取一些保护卵巢功能的措施。