论文部分内容阅读
[目的]本研究运用灾难性卫生支出、致贫性卫生支出两个指标,分析农村住院患者家庭健康支出型贫困现状,以了解农村医疗保障制度的保障效果,为提高农村住院患者家庭保障水平,切实缓解健康支出型贫困提供政策依据。[方法]通过文献研究了解国内外健康支出型贫困相关理论及研究现状,并借鉴相关研究方法;通过机构调查,获得湖北省M市2014-2015年新农合、大病保险和医疗救助基本运行资料,以及湖北省M市新农合住院病人费用数据;通过入户调查获取536户家庭就医行为及费用支出等信息。在此基础上运用文献分析法、描述性统计方法、反事实研究法对相关数据和资料进行分析。[结果]1.通过收入法、支出法、非生存性支出法和WHO法测量出医保补偿后灾难性卫生支出发生率分别为24.25%,19.96%,22.01%,19.78%。其中,收入法对低收入人群最为敏感,支出法、非生存性支出法、WHO法对低收入、高收入人群都比较敏感。农村医保制度缓解灾难性卫生支出方面能力有限,接近50%的灾难性卫生支出家庭处于医保范围之外。高收入人群也面临着家庭疾病风险等不确定性。2.通过相对比例法、恩格尔系数法、生存需要法测量出的致贫性卫生支出发生率分别为5.60%,12.87%,7.28%。致贫性卫生支出主要分布在低收入组,贫困家庭和贫困边缘家庭卫生支出致贫率较高。[结论]1.CHE和IHE作为测量健康支出型贫困的主要方法,分别能从相对费用角度和绝对费用角度测量卫生支出对于家庭造成的经济负担和贫困状况,充分考虑了家庭的支付能力,能有效界定出卫生费用超过家庭支付能力和导致家庭陷入贫困的健康支出型贫困家庭。合理测量家庭支付能力是关键,各地需要根据具体情况制定合适的标准。2.医保制度在一定程度上缓解了农村住院患者家庭健康支出型贫困,但保障能力较弱,医疗救助应成为重点关注的制度建设内容。