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目的:探索石氏伤科硬膜外麻醉下手法松解术联合推拿治疗腰椎间盘突出症（气滞血瘀型）的临床疗效,并通过对患者脑功能核磁的分析来进一步探究客观评价疗效的方法。方法:1.本研究收集2019.8至2020.1于曙光医院骨伤科住院部就诊的61名符合纳入标准的气滞血瘀型的腰椎间盘突出症患者,随机分为试验组和对照组。试验组为硬膜外麻醉下手法松解术联合推拿手法（31例）,对照组为硬膜外麻醉下手法松解术（30例）。试验组在完成硬膜外麻醉下手法松解术后每隔1天行一次推拿手法,共行3次。两组分别在治疗前、治疗后1天、7天、20天和28天对VAS评分、腰椎JOA评分和直腿抬高度数进行评估。2.筛选出符合要求的17例患者进行静息态脑功能核磁共振扫描,均在治疗前、治疗后7天进行。结果:1.试验组治疗总有效率为96.77%,其中显效19例,好转11例,无效1例。对照组治疗总有效率为86.67%,显效8例,好转18例,无效4例,试验组的治疗效果要比对照组疗效明显。2.VAS评分在组间对比无统计学意义（F=2.499,p=0.119）,组内对比发现两组的VAS评分在治疗前与治疗后疗效均有显著性差异,对两组治疗后组内情况分析发现:试验组除了治疗后28天与20天相比疗效无差异外（p=0.179）,其余时间点相比疗效均有统计学意义;对照组除治疗后1天与20天、28天相比疗效有差异（p=0.022、p=0.028）,其余治疗后的时间点疗效对比都没有统计学意义。从疗效趋势上看,试验组VAS评分逐渐降低。3.腰椎JOA评分在组间对比上无差异（p=0.154）,利用配对t检验发现,仅在治疗后7天、20天及28天这三个时间点上两组对比有差异（p=0.000、p=0.002、p=0.024）,且在治疗后7天两者JOA评分差异最大（Cohen’s d=0.908）。组内比较发现两组在治疗前与治疗后相比疗效均有显著性差异,对两组在治疗后各随访点分析发现:试验组除了在治疗后28天与治疗后20天相比疗效无差异外（p=0.694）,其余时间点相比疗效均有差异;对照组除了在治疗后28天与治疗后20天相比疗效无差异外（p=0.809）,在治疗后7天与治疗后1天相比疗效也无差异（p=0.093）,其余治疗后的时间点相比差异均有统计学意义。4.在直腿抬高试验中,组间效应显示无统计学意义（F=0.554,p=0.459）,组内对比在时间点上差异有统计学意义（F=309.386,P=0.000）,两组都是在治疗前与治疗后各个随访时间点相比差异有统计学意义（p=0.000）,在治疗后的各随访点之间对比疗效无统计学意义。试验组在治疗后7天直腿抬高度数改善最明显（差值为-50.323）,而对照组在治疗后1天直腿抬高度数改善最明显（差值为-47.833）。5.对静息态脑功能分析发现,跟标准脑对比我们在左侧颞下回和右侧中央后回这两个区域有明显变化（p=0.000905、p=0.00071）。试验组治疗前、后在这两个脑区有差异（p=0.001、p=0.005）,并且经治疗后在这两个脑区的信号呈抑制状态。而对照组在治疗前后对比差异无统计学意义（p=0.071、p=0.633）。组间对比发现两组在治疗前这两个脑区无差异（p=0.065、p=0.207）,经治疗后在左侧颞下回疗效有差异（p=0.022）,而在右侧中央后回不明显（p=0.222）。将这两个脑区作为种子点做全脑体素功能连接分析,发现左侧颞下回与全脑的功能连接在两组之间的交互作用下有显著差异,此显著差异的区域位于左侧楔叶,坐标为（0,-78,33）。组内比较发现:试验组有统计学意义（p=0.001）,而对照组无差异（p=0.363）。组间比较发现:两组在治疗后无差异（p=0.735）,但是在治疗前对比却有差异（p=0.001）。此外试验组经治疗后功能连接信号呈抑制状态,对照组在治疗前、后信号变化不明显。将有显著性差异的左侧颞下回和左侧楔叶的功能连接系数与相对应的VAS评分、腰椎JOA评分进行相关性分析得出:功能连接系数与VAS评分是正相关的关系（r=0.774,p=0.024）,与腰椎JOA评分是负相关的关系（r=-0.851,p=0.007）。结论:1.两种治疗方法都能较好的缓解气滞血瘀型腰突症的疼痛,改善腰椎的功能活动,研究发现硬膜外麻醉下手法松解术联合推拿疗效维持更稳定。2.与标准脑相比,本研究发现两组受试者脑区中的左侧颞下回和右侧中央后回有异常,做全脑体素功能连接发现左侧颞下回与左侧楔叶功能连接异常,考虑腰椎间盘突出症引发的躯体疼痛感觉信号与视觉处理信号之间可能有一定的关联性。3.左侧颞下回与左侧楔叶之间的功能连接系数与VAS评分呈正相关,与腰椎JOA评分呈负相关,提示左侧颞下回与左侧颞叶的功能连接参与对疼痛、症状体征的感知变化,对治疗有效的脑区信号呈抑制状态。4.脑功能核磁共振治疗前、后信号的改变能够相对客观的反映疾病治疗效果,在临床上有助于医患沟通、缓解医患矛盾。