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目的:探讨血清25（OH）D3水平与2型糖尿病（T2DM）合并微血管病变（DMAP）的关系。方法:回顾性分析812例2013年1月至2015年7月于我院内分泌科住院的T2DM患者,所有入选者均符合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准,根据眼底检查、肌电图、尿蛋白测定及各实验室生化指标结果评估微血管病变情况,将纳入对象分为单纯糖尿病组（SDM）即无微血管病变组371例,合并单一DMAP组即合并单发DPN或单发DR或单发DKD组296例,复合DMAP组即合并两种及以上DMAP组145例。收集统计所有纳入对象的血清25（OH）D3水平,以<20ng/ml定为维生素D缺乏,20-30ng/ml定为维生素D不足,≥30ng/ml定为维生素D充足。并记录病程、血压、用药情况,计算体质指数,收集糖化血红蛋白、血糖、血脂、尿肌酐比值等实验室指标。采用SPSS20.0软件进行统计分析。多元有序Logistic回归分析T2DM合并DMAP的相关影响因素;ROC曲线分析25（OH）D3提示合并单一及复合DMAP的患病的最佳切点,以P<0.05作为差异有统计学意义。结果:1.纳入的T2DM患者中,67.5%存在25（OH）D3缺乏,24.8%存在25（OH）D3不足。2.单一DMAP组25（OH）D3水平[（16.95±6.97）ng/ml]及复合DMAP组25（OH）D3水平[（16.23±8.28）ng/ml]均显著低于SDM组[（19.41±8.13）ng/ml],差异均具有统计学意义（t=4.205、3.976,均P<0.01）。复合DMAP组25（OH）D3缺乏率高于单一DMAP组及SDM组（77.9%vs74.3%vs58.0%,χ2=25.659,P<0.01）。3.与单一DMAP组和SDM组比较,复合DMAP组年龄更大,病程更长,SBP、HbA1c、UA、ACR水平更高,三组间差异均有统计学意义（F=4.042、26.35、22.93、3.764、6.810,χ2=37.662,均P<0.05）。4.多元有序多因素Logistic回归分析显示,病程、SBP、HbA1c、UA、ACR是T2DM合并DMAP的独立危险因素（均OR>1,P<0.05）,血清25（OH）D3与T2DM患者的DMAP患病风险呈负相关（Est=-0.027,OR=0.974,95%CI:（0.954）-（0.994）,P=0.011）,随着25（OH）D3水平降低,合并DMAP及复合DMAP的风险越高;5.ROC曲线分析提示当血清25（OH）D3<17.27ng/ml时（AUC=0.663,P<0.01）可能有单一DMAP患病风险,血清25（OH）D3<15.08ng/ml时（AUC=0.708,P<0.01）可能患有复合DMAP。结论:1.病程、SBP、HbA1c、UA、ACR是T2DM患者合并DMAP的独立危险因素,血清25（OH）D3是DMAP的保护因素,低25（OH）D3水平与DMAP及复合DMAP的发生显著相关;2.可以考虑将血清25（OH）D3作为辅助筛查DMAP的一项指标,血清25（OH）D3<15.08ng/ml时提示患有复合DMAP的风险可能增加2倍。目的:探讨血清25（OH）D3水平与2型糖尿病患者周围神经病变（DPN）各阶段的关系。方法:将第一部分纳入的812例研究对象中的DKD、DR及复合DMAP筛除,同时根据患者有无临床神经病变的症状体征及肌电图检测结果,分为亚临床型周围神经病变（SDPN）组91例、临床型周围神经病变（CDPN）组140例、单纯糖尿病组（SDM）即无微血管病变组371例。同样记录病程、血压、计算体质指数,测定25（OH）D3、HbA1c、血糖、血脂等实验室指标。采用多元有序Logistic回归分析各阶段周围神经病变的相关影响因素。ROC曲线分析25（OH）D3提示周围神经病变患病风险的最佳切点。以P<0.05作为差异有统计学意义。结果:1.SDPN、CDPN、SDM三组间比较,平均25（OH）D3水平差异有统计学意义（F=13.791,P<0.01）,且CDPN组平均25（OH）D3水平最低[CDPN组（15.7±5.63）ng/ml,SDPN组（17.31±6.37）ng/ml,SDM组（19.41±8.13）ng/ml];CDPN组维生素D缺乏率高于SDPN组及SDM组（84.3%vs73.6%vs58.0%,χ2=35.94,P<0.01）。2.多元有序多因素Logistic回归分析提示与各阶段DPN独立相关的因素有病程、SBP、HbA1c及25（OH）D3缺乏（均P<0.05）。3.多元有序多因素Logistic回归分析显示,25（OH）D3缺乏是2型糖尿病DPN的独立危险因素（OR=4.453,95%CI（1.635）-（12.128）,P=0.003）,随着25（OH）D3水平降低,DPN的临床症状体征越明显。4.ROC曲线分析提示当血清25（OH）D3<17.49ng/ml（AUC=0.663,P<0.01）时可能有SDPN的患病风险,血清25（OH）D3<15.87ng/ml（AUC=0.697,P<0.01）时可能有CDPN的患病风险。结论:1.病程、SBP、HbA1c及血清25（OH）D3缺乏是DPN的独立危险因素,维生素D水平低下与DPN的患病密切相关;2.可以考虑将血清25（OH）D3作为早期辅助筛查无明显症状体征的SDPN的一项指标,当25（OH）D3浓度<17.49ng/ml时SDPN患病风险增加将近3倍。