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目的:目前,伴着生活质量的改善,冠心病的患者有逐年增多的趋势,并且发病年龄越来越年轻,所以造成冠状动脉狭窄的危险因素越来越受到大家重视,维生素D是近来被发现的危险因素之一,激活的维生素D受体具有抗动脉粥样硬化的作用[1],本文通过检测维生素D缺乏与冠状动脉狭窄程度的关系,为今后冠心病的预防及治疗提供更多的途径。 方法:选择天津市北辰医院心内科2014年1月-2014年12月160名首次行冠状动脉造影检查的患者。对160例入选病例均行冠状动脉造影术。所有患者于术前空腹8小时晨起取静脉血测定超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、25羟维生素D3(25(OH) D3)水平,根据冠状动脉造影结果分为对照组(32例)和冠脉狭窄病变组(128例)。冠脉狭窄病变组又分为低危组(48例)、中危组(36例)以及高危组(44例)。比较各组血浆25(OH)D3等指标,所得数据运用SPSS18.0统计软件进行整理分析。 结果:(1)使用Logistic回归方法显示,年龄、吸烟史、糖尿病史、hs-CRP、低密度脂蛋白(LDL-C)及25(OH) D3两组间差异有统计学意义(P<0.05),其余均无统计学意义。 (2)年龄、抽烟史、糖尿病史、hs-CRP、LDL-C、25(OH) D3进行多因素Logistic回归分析,结果表明在这些因素的相互影响中,只有吸烟、hs-CRP、25(OH) D3在对冠状动脉狭窄的发生、发展有意义,吸烟、hs-CRP是冠脉狭窄的危险因素,25(OH) D3是保护因素。 (3)冠脉狭窄病变组患者的25(OH) D3水平均明显低于对照组(P<0.05);中危组、高危组25(OH) D3水平均较低危组显著降低(P<0.05);中危和高危组患者的25(OH) D3相比较无明显统计学意义(P>0.05)。 (4)冠脉狭窄病变组中的高危及中危组的hs-CRP与对照组相比显著升高(P<0.05);高危及中危组的hs-CRP明显高于低危组(P<0.05);中危组的hs-CRP较对照组及低危组显著增高(P<0.05);高危组的血浆的hs-CRP明显高于对照组及低危组(P<0.05);对照与低危组及另外两组之间hs-CRP的差别无统计学意义(P>0.05)。 (5)血浆25(OH) D3与hs-CRP呈负性相关,即25(OH) D3水平越低,hs-CRP水平越高。 (6)不同维生素D水平组间冠心病检出率比较,结果:低维生素D组检测出冠状动脉狭窄108例,占84.38%;在高维生素D3组中,检测冠状动脉狭窄82例,64.37%。它们之间的差异有统计学意义(X2=7.38 P<0.05)。说明低维生素D组冠心病的检出率明显高于高维生素D水平组。 结论:维生素D水平与冠状动脉狭窄程度呈负相关,是冠心病发生的危险因素,维生素D水平可作为新的预测冠心病危险性及其严重程度的一个重要评估指标。