【摘 要】
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目的:通过探讨3D个体化导向导板辅助寰枢椎椎弓根置钉,提高置钉过程的准确性及安全性。方法:收集患者共20例,是2016年10月一2019年2月内蒙古医科大学附属医院及附属人民医院骨科收治并行手术治疗的寰枢椎骨折脱位病例,所有患者均通过影像学数据及临床表现进行诊断,手术前通过CT扫描获得成像数据,将数据导入Mimics等软件,设计出适合每个个体的植钉导航模板,使用3D打印机打印出模板,均由同一术者使
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目的:通过探讨3D个体化导向导板辅助寰枢椎椎弓根置钉,提高置钉过程的准确性及安全性。方法:收集患者共20例,是2016年10月一2019年2月内蒙古医科大学附属医院及附属人民医院骨科收治并行手术治疗的寰枢椎骨折脱位病例,所有患者均通过影像学数据及临床表现进行诊断,手术前通过CT扫描获得成像数据,将数据导入Mimics等软件,设计出适合每个个体的植钉导航模板,使用3D打印机打印出模板,均由同一术者使用导航板植入寰枢椎椎弓根钉,记录手术期间的平均出血量和手术时间,手术后病人均行颈椎CT扫描,根据螺钉与椎弓根四壁的相对关系,按照Kawaguchi等的方法评价植钉准确性,通过比较手术前设定理想螺钉角度和手术后实际螺钉角度来评判螺钉放置的精确性。结果:手术均顺利,没有新的血管神经损伤。手术时间118±16min,术中出血量236±70ml。所有患者共置钉80枚,其中寰椎40枚,枢椎40枚,因导板贴附性问题,其中4枚寰椎螺钉,4枚枢椎螺钉术中改为徒手置钉,故纳入研究共计72枚螺钉,据Kawaguchi等评价法其中0级螺钉69枚(准确率95.83%,69/72)I级螺钉3枚(准确率4.17%,3/72),II,III级螺钉为0。手术前设定理想头倾角与上倾角与手术后实际相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:个体化打印导向导板的应用在置钉上具有准确度高,安全性强的特点,能精确完成手术计划,值得在临床中应用推广。
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