护士临床沟通能力量表的研制及应用

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目的:(1)制定护士临床沟通能力量表;(2)测评量表的信效度;(3)应用量表测量长沙市护士临床沟通能力,了解护士临床沟通能力的现状及相关因素。方法:通过文献回顾及与资深护士交谈收集量表条目池,形成初始量表;聘请5位专家对初始量表进行评审,根据专家意见对量表进行修改后确定量表测试版;采取整群抽样的方法抽取长沙市二三级医院421名护士,应用量表测试版、一般资料问卷及一般自我效能问卷对量表进行测试,确定量表应用版。采取整群抽样的方法,用量表应用版、一般资料问卷及一般自我效能问卷对长沙市二三级医院1200名护士进行调研,了解护士临床沟通能力的现状及相关因素。研究中的所有数据录入SPSS13.0软件,采用条目分布考察法、变异系数法、t检验法、条目与总分的相关系数法、因子分析法及克朗巴赫Q系数法进行条目的分析和筛选;应用探索性因子分析及验证性因子分析评价量表的结构效度;通过量表编制过程评价量表的内容效度;应用内部一致性系数α、分半信度、重测信度评价量表的信度;应用统计描述、t检验、F检验、Pearson相关系数及多元线性回归分析等对长沙市二三级医院护士临床沟通能力进行描述及相关因素分析。结果:(1)60个条目的量表测试版经项目分析及探索性因子分析后形成包含58个条目的量表应用版,其分为6个维度:团队沟通能力、护患基本语言沟通能力、护患基本非语言沟通能力、情感感知能力、情感支持能力及困难情景沟通能力。探索性因子6个因素的方差累计贡献率为59.476%;验证性因子分析模型评价指标中x2/df为2.890,RMSEA为0.056,NFI为0.798,RFI为0.781,IFI为0.858,TLI为0.845,CFI为0.857,PNFI为0.737,PCFI为0.791,说明量表结构良好。量表具有良好的内容效度。量表总体内部一致性系数α为0.978,各维度内部一致性系数α为0.868-0.954;量表的总体分半信度为0.923,各维度分半信度为0.765-0.916;量表总体重测信度为0.727。(2)量表应用阶段,护士临床沟通能力得分为3.93±0.49。在六个分维度中,护士表现最好的是团队沟通能力,其他从高到低排列依次为护患基本非语言沟通能力、护患语言沟通能力、情感感知能力、情感支持能力及困难情景沟通能力。不同医院级别、工作时间、职称、职务、第一学历、沟通知识足够度及参加沟通培训次数的护士临床沟通能力得分差异有统计学意义(P<0.05)。双变量相关分析显示一般自我效能与临床沟通能力之间存在明显正相关,相关系数为0.41(P<0.01)。逐步回归分析结果显示一般自我效能(β=0.370)、沟通知识足够度(β=0.233)、沟通培训次数(β=0.129)、科室职务(β=0.062)、医院级别(β=-0.061)纳入了以临床沟通能力为依变量的回归方程(F=67.899,P<0.01)。结论:本研究完成了护士临床沟通能力量表的编制。护士临床沟通能力量表应用版可以分为六个维度:团队沟通能力、基本语言沟通能力、基本非语言沟通能力、情感感知能力、情感支持能力及困难情景沟通能力;经过信效度分析,该量表具有较好的信度和效度;医院级别、工作时间、职称、职务、第一学历、沟通知识足够度、参加沟通培训次数及一般自我效能是护士临床沟通能力的相关因素。
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