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研究目的：通过监测体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)冠脉移植术围术期血浆血管加压素(arginine vasopressin, AVP)的变化规律,探讨不同水平AVP对血流动力学和转归的影响。研究方法：随机选择择期行CBP下行冠脉移植术患者40例。分别在麻醉诱导前(T1)、切皮前(T2)、CPB开始(T3)、复温(T4)、CPB结束(T5)、手术结束(T6)、术后24小时(T7)采集动脉血液样本测定血浆AVP浓度,并在切皮前和CPB结束后10分钟监测血流动力学指标。详细记录患者围术期临床资料。研究结果：围术期血浆AVP浓度呈现两种完全不同的变化趋势。根据血浆AVP浓度的不同水平通过聚类分析将40例患者分为高值组(n=22)和低值组(n=18)。与高值组相比,低值组患者CPB后高排低阻的发生率较高(P<0.01),CPB后平均动脉压较低(69±6 vs.75±6,P<0.01),CPB时间(140±38 vs.80±17,P＜0.01)、术后带管时间(22±2 vs.19±2,P＜0.01)、ICU停留时间(4±4 vs.1±0,P＜0.05)和术后住院时间(10±7 vs.7±0,P<0.05)较长,血管收缩药的使用人数较多(83.3%vs.36.4%,P＜0.01)。低值组患者中有心肌梗死病史的患者明显高于高值组(83.3%vs.9.]%,P＜0.01),术前左心室射血分数(LVEF)明显低于高值组(51±8%vs.61±7%,P＜0.01),术前使用β受体阻滞剂的人数多于高值组(100%vs.72.7%,P<0.05)。但只有心肌梗死病史(OR=0.020,P<0.01)和术前LVEF(OR=1.210,P<0.01)与低值组具有相关性。研究结论：CPB冠脉移植术围术期血浆AVP浓度具有两种完全不同的变化趋势。心肌梗死病史和术前低LVEF是导致术中和术后低AVP浓度的危险因素,低值组患者的血流动力学及术后转归较差。