【摘 要】
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目的:①比较质子泵抑制剂(PPI)雷贝拉唑与奥美拉唑为核心药的三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效.②探讨肝药酶CYP2C19基因多态性对PPI三联疗法根除Hp疗效的影响.方法:采用随
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目的:①比较质子泵抑制剂(PPI)雷贝拉唑与奥美拉唑为核心药的三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效.②探讨肝药酶CYP2C19基因多态性对PPI三联疗法根除Hp疗效的影响.方法:采用随机、对照研究方法,将169例因消化不良症状而接受常规胃镜检查被确诊为慢性胃炎且Hp阳性的连续患者分为两个治疗组:雷贝拉唑三联疗法组(RAC组85例)和奥美拉唑三联疗法组(OAC组84例).Hp诊断依靠组织病理学检查并参考快速尿素酶试验、血清Hp抗体检测结果.RAC组、OAC组均给予三联治疗:RAC组:雷贝拉唑10mg,OAC组:奥美拉唑20mg,两组均联用阿莫西林1000mg和克拉霉素500mg,全部药物每日2次,疗程7天.治疗前抽取静脉血,用DNA试剂盒提取基因组DNA,采用聚合酶链式反应技术(PCR)扩增目标片段,产物经过限制性内切酶酶切结合凝胶电泳进行CYP2C19基因型分析,用药结束后第28天用<14>C-尿素呼气实验检测Hp根除疗效.结论:①雷贝拉唑与奥美拉唑两组三联疗法均能有效根除Hp,两组总的疗效无统计学差异.②弱代谢型及中间代谢型的Hp根除率均较强代谢型为高,提示Hp根除前行CYP2C19基因型检测有助于指导个体化用药.③雷贝拉唑组各基因型间Hp根除率未达统计学差异,提示雷贝拉唑三联疗法在根除Hp中疗效较稳定,个体间差异小;而奥美拉唑三联疗法各基因型间Hp根除疗效有统计学差异.④在强代谢型,雷贝拉唑组的Hp根除率高于奥美拉唑组(P=0.0875),但两组间差异未达统计学意义,需加大强代谢者的样本量才有肯定性结论.
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