乳腺癌3.0T磁共振影像特征与ER、PR、HER2、Ki-67、分子亚型及病理分级相关性研究

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研究目的:探讨乳腺浸润性导管癌3.0T磁共振影像特征与ER、PR、HER2、Ki-67、分子亚型及病理分级的相关性,以一种非侵入性的方式,来评估肿瘤细胞中生物因子的表达及预后情况,为临床早期制订个体化治疗方案及预后判断提供一定依据。材料和方法:收集从2019年7月~2021年2月在我院确诊的乳腺癌患者,入院后均行动态增强磁共振扫描,术后经病理及免疫组化确诊为乳腺浸润性导管癌(IDC)患者共82例,共82个病灶纳入研究标准,患者均为女性,年龄29~82岁,平均年龄为(56±12)岁。全部患者的影像学资料分别由两名资深乳腺影像学诊断专家进行综合判读,记录内容包括(1)乳腺IDC病灶的MRI形态学表现:病灶分布的象限位置、病灶最大直径、病灶影像形状、病灶边缘、T2WI压脂信号强度、DWI信号强度及强化方式。(2)TIC曲线类型。(3)血流动力学参数:包括病灶的最大强化率、达峰时间(TTP),流入率(WIR),流出率(WOR)。收集并记录患者术后病理及免疫组化情况、组织学分级情况、分子分型情况和淋巴结转移情况。数据分析方面,使用SPSS 25.0统计软件处理,由于本研究数据属于定性资料,关联性分析选择使用Spearman秩相关性检验,以r值确定其正负相关性,检验水准为α=0.05,以P<0.05差异具有统计学意义。结果:1.肿瘤病灶大小与ER表达呈一定程度的负相关(r=-0.285,P=0.009),与PR表达呈一定程度的负相关(r=-0.327,P=0.003),而肿瘤病灶大小与HER2、Ki-67表达间差异无统计学意义,未见明显相关性(P值均>0.05)。2.肿瘤病灶的时间-信号强度曲线(TIC)类型与Ki-67表达呈一定程度的正相关(r=0.222,P=0.045),而强化曲线类型与ER、PR和HER2表达间差异无统计学意义,未见明显相关性(P值均>0.05)。3.肿瘤的病灶位置、形态、边缘、T2WI压脂信号强度、DWI信号强度、强化方式及淋巴结转移情况与各生化预后因子间差异无统计学意义,未见明显相关性(P值均>0.05)。4.肿瘤病灶的血流动力学参数包括病灶最大强化率、流入率(WIR)、流出率(WOR)和达峰时间(TTP)与各生化预后因子间差异无统计学意义,未见明显相关性(P值均>0.05)。5.肿瘤病灶大小与分子分型呈一定程度的正相关(r=0.270,P=0.014),而肿瘤的病灶位置、形态、边缘、T2WI压脂信号强度、DWI信号强度、强化方式、时间-信号强度曲线类型及淋巴结转移情况与分子分型间差异无统计学意义,未见明显相关性(P值均>0.05)。6.肿瘤的病灶位置、大小、形态、边缘、T2WI压脂信号强度、DWI信号强度、强化方式、时间-信号强度曲线类型及淋巴结转移情况与组织学分级间差异无统计学意义,未见明显相关性(P值均>0.05)。7.年龄分组、绝经情况与各分子生物预后指标、组织学分级及分子分型均无明显相关性(P>0.05)。结论:乳腺浸润性导管癌确诊时病灶直径大小可以预测ER、PR的阳性表达,即随着肿瘤病灶的直径愈大,ER、PR表达可能愈趋向于阴性,恶性程度愈高,预后程度也愈差。肿瘤病灶的TIC曲线愈趋向于III型,Ki-67阳性表达率也愈高,表明肿瘤的分化程度愈低,细胞增殖能力和增殖活性愈高,预后程度愈差。肿瘤病灶的直径大小可以预测分子分型的情况,随着病灶的直径愈大,表明其侵袭性愈高,愈趋向于三阴性乳腺癌型,预后差,因此对于乳腺浸润性导管癌而言,通过其3.0T磁共振影像特征可以在一定程度上观察肿瘤的生物预后情况,为指导临床选择合理的综合治疗方案提供一定依据。
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