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第一章 冠脉造影定量分析和冠脉内超声的比较 目的 冠脉造影(Coronary Angiography)一直被认为是诊断冠心病的“金标准”。但它显示的只是被造影剂充盈的血管腔轮廓，虽然冠脉造影定量分析(Quantitative Coronary Angiography，QCA)增加了对狭窄病变测量的准确性，但一些病变因受血管重塑和X光线投照体位的影响，不能被发现。冠脉内超声能直接反映粥样斑块和血管壁的情况。本研究系统地比较常规冠脉造影、冠脉造影计算机定量分析和冠状动脉内超声检查对冠状动脉狭窄病变的诊断和指导意义。 方法 入选对象156例，为需行介入治疗的病人，共有185处病变，采用标准体位冠脉造影和冠脉内超声检查，测量参照血管的内径、狭窄部位的最小血管内径、狭窄程度、偏心指数、病变的长短。测量偏心指数(Eccentricity index，EI)：狭窄病变的中心到血管壁外侧的最大、最小距离之差值与最大距离的比值。 结果 ICUS测量结果：狭窄病变的最小血管内径是1.2±0.3mm，狭窄程度是74.4±11.5％，EI为0.58±0.41，与相应的QCA结果(1.0±0.5mm、68.4±17.5％、0.48±0.31)比较，没有统计学差异，但通过相关分析，两种方法得出的病变偏心性和狭窄程度没有相关。ICUS测得的最短病变长10.3mm，最长病变长37.5mm，平均24.6±5.8mm，与QCA的测量结果(18.6±7.8mm)比较，有显著性差异(p＜0.01)；钙化病变67处，而QCA只发现36处钙化病变，两者比较有统计学差异(p＜0.01)。冠脉造影目测法：病变的狭窄程度是87.4±11.3％，病变长度为20.7±8.2mm与QCA、ICUS结果有显著性差异(p＜0.01)。结论1 因为血管重塑和X线投照角度的影响，冠脉造影、QCA 对诊断狭窄病变的长度、偏心生狭窄程度和钙化欠准 确。 2 ICUS是研究冠脉内狭窄病变形态的一个最直接、客观的 方法，安全、易操作，对诊断和治疗均有很好的指导意 义。 3 QCA和 ICUS相互结合，是诊断冠状动脉狭窄病变的很 好手段，是研究冠状动脉PTCA术后再狭窄的理想方法。