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目的探讨超声血流动力学参数对诊断骨肉瘤(osteosarcoma,OS)的临床应用价值及其与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、微血管密度(microvessel density, MVD)表达的关系。方法应用二维超声(Two-dimensional Ultrasound, 2DUS)及多普勒超声(Doppler Ultrasound)对26例骨肉瘤及9例良性骨肿瘤进行检查,观察分析病变的声像图特征、血流分布和血流参数变化。记录肿瘤的2DUS表现、彩色多普勒血流成像(Color Doppler Flow Imaging , CDFI)血流分布情况、脉冲多普勒(Pulsed Wave Doppler, PW)检测血流参数:收缩期峰值流速(Peak Systolic Velocity, PSV)、舒张末期流速(End Diastolic Velocity, EDV)、阻力指数( Resistance Index, RI )。采用免疫组织化学方法(Immunohistochemistry, IHC)检测26例骨肉瘤组织及9例良性骨肿瘤组织中VEGF及CD34标记的MVD的表达情况,并对VEGF、MVD与骨肉瘤血流参数PSV、RI进行相关性分析。结果1、骨肉瘤与良性骨肿瘤血流分级存在明显差异,有统计学意义(P<0.05)。2、骨肉瘤组的PSV及EDV均高于良性骨肿瘤组,而RI值骨肉瘤组低于良性骨肿瘤组,差异有统计学意义(P均<0.05)。3、VEGF、MVD计数在骨肉瘤组织阳性表达率分别为76.9%(20/26)、(69.53±24.77),在良性骨肿瘤组织的阳性表达率分别为22.2%(2/9)、(22.33±10.99),两组比较均有统计学意义(P均<0.05)。4、单因素分析结果:在骨肉瘤外科分期中,PSV差异有统计学意义,且Ⅲ期>Ⅱ期、I期(P<0.05);PSV在肿瘤病理分型中差异无统计学意义(P>0.05)。RI在临床分期、肿瘤病理分型中差异无统计学意义(P均>0.05)。VEGF阳性表达率及MVD计数随着临床外科分期级别的升高而递增(P均<0.05),但与患者性别、年龄及肿瘤病理类型无关(P均>0.05)。5、相关分析结果表明VEGF与MVD计数呈正相关性(r=0.554,P<0.05)。PSV分别与RI呈负相关(r=-0.435,P<0.05),与VEGF呈正相关(r=0.596,P<0.05),与MVD呈正相关(r=0.618,P<0.05)。RI与VEGF、MVD无相关性(P均>0.05)。结论多普勒超声检测骨肉瘤的PSV、EDV、RI与对照组比较有统计学意义,为骨肉瘤的早期诊断提供了血流动力学信息。骨肉瘤组织中VEGF阳性表达率、MVD计数与对照组比较有统计学意义,VEGF与MVD具有正相关性,且与临床分期有关,提示VEGF、MVD可能在骨肉瘤血管生成及发展的过程中起重要的作用。多普勒超声检测骨肉瘤的PSV与术后病理VEGF、MVD指标呈正相关,提示PSV可用于术前评估骨肉瘤的血管生成状况。