【摘 要】
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目的:报道一例胃肠道间质瘤术后脾脏转移病例,结合国内外相关文献探讨胃肠道间质瘤术后脾脏转移病例的临床特点、影像学表现、诊断、治疗方案及预后,为今后该病诊疗提供参考。方法:通过详细收集及分析2020年10月广西医科大学第一附属医院（以下称“我院”）收治的一例胃胃肠道间质瘤术后12年脾脏转移病例的临床资料。检索中外文数据库相关文献及病例报道结合我院收治病例对胃肠道间质瘤术后脾脏转移病例的临床特点、影像
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目的:报道一例胃肠道间质瘤术后脾脏转移病例,结合国内外相关文献探讨胃肠道间质瘤术后脾脏转移病例的临床特点、影像学表现、诊断、治疗方案及预后,为今后该病诊疗提供参考。方法:通过详细收集及分析2020年10月广西医科大学第一附属医院（以下称“我院”）收治的一例胃胃肠道间质瘤术后12年脾脏转移病例的临床资料。检索中外文数据库相关文献及病例报道结合我院收治病例对胃肠道间质瘤术后脾脏转移病例的临床特点、影像学表现、诊断、治疗方案及预后进行分析并总结。结果:我院收治病例为2008年因胃底胃肠道间质瘤在外院行开腹胃部分切除术,术后病理诊断（胃）胃肠道间质瘤,考虑为低度恶性或交界性肿瘤,术后未行靶向药物伊马替尼治疗,术后随访复查5年,无肿瘤复发转移征象。2020年10月因左上腹外伤致脾脏破裂并包膜下积血至我院行手术治疗,术后病理结果:（脾脏）梭形细胞肿瘤;免疫组化:CD117（+）、CD34（+）、Dog-1（+）,考虑恶性胃肠道间质瘤。基因检测示:KIT基因11号染色体外显子p.D579-F584dup非移码插入性突变,PDGFRA未见突变基因。术后患者未遵嘱服用靶向药物伊马替尼治疗,术后至今肿瘤无复发转移。通过查阅中外文数据库,符合胃肠道间质瘤术后脾脏转移病例国内外仅有2例报道。二者均以左腹部不适为主要临床表现,腹部影像学检查均示:脾脏占位性病变。两例患者术后脾脏转移时间分别为术后14月、11年,除脾脏转移外可伴肿瘤原位复发及腹腔多发转移。二者治疗上均采取复发转移肿瘤切除,术后伊马替尼辅助治疗,其中一病例术后随访长达6年。结论:1、胃肠道间质瘤术后脾脏转移病例罕见,临床症状多为左上腹不适,影像学检查多表现为脾脏占位性病变;2、低危险度、高危险度胃肠道间质瘤患者术后均可发生脾脏转移,肿瘤复发转移可发生于原发灶切除后10余年,除脾脏转移外可伴多组织、器官转移;3、脾脏转移患者尚无可靠的系统性治疗方案,采取复发转移肿瘤切除+伊马替尼辅助治疗可改善预后。
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