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背景及目的：前哨淋巴结活检(Sentinel lymph node biopsy, SLNB)在乳腺癌手术治疗中的应用越来越广泛,是目前乳腺外科极具潜在研究价值的一个领域。通过前哨淋巴结活检可了解腋窝淋巴结转移情况,如果前哨淋巴结阴性,则可避免腋窝淋巴结清扫或只进行低位淋巴结清扫,不仅简化了手术的步骤,而且避免了各种术后并发症。然而假阴性问题却一直困扰着此项技术的进一步发展,如何降低SNLB假阴性率已成为当前医学研究的一大热点。本研究收集了本院65例原发乳腺癌患者,行前哨淋巴结联合可疑淋巴结取样,探讨此方法较单—SLNB能否有效降低假阴性率,以期指导临床。方法：2008年6月～2011年7月就诊于千佛山医院两腺外科的原发性乳腺癌患者65例,均为女性。临床分期为Ⅰ、Ⅱ期,年龄29～71岁,平均52岁。术前1h采用超声探测腋窝可能有癌转移的淋巴结,即可疑淋巴结,并在B超引导下对可疑淋巴结行钩丝定位。术前10min采用亚甲蓝染色法行前哨淋巴结活检,术中将前哨淋巴结与可疑淋巴结一并切除,送快速冰冻病理,根据病理学结果决定腋窝淋巴结清扫范围。本组病例均至少做了腋窝第一水平淋巴结切除,术后前哨淋巴结、可疑淋巴结及清扫的腋窝淋巴结均行常规石蜡切片、HE染色及免疫组化,比较单—SLNB与SLNB联合可疑淋巴结取样评价腋窝淋巴结转移状态的差异。结果：65例患者中有64人成功检出SLN,每例检出SLNl-4枚左右(介于手术时间,最多解剖4枚),平均2.1枚。61人成功检出可疑淋巴结。每例检出可疑淋巴结1-3枚左右,平均1.5枚。其中前哨淋巴结与可疑淋巴结一致者45例,不一致者20例。术后石蜡病理及免疫组化证实腋窝淋巴结阴性39例,阳性者26例。由此可见,单独前哨淋巴结活检成功率为98.46%(64/65)、假阴性率15.38%(4/26)、准确率93.85%(61/65),敏感性84.62%(22/26)。前哨淋巴结活检联合可疑淋巴结取样总成功率100%(65/65)、阴性率降低为0%、准确率100%(65/65)、敏感性100%(26/26)。较单纯前哨淋巴结检,前哨淋巴结活检联合可疑淋巴结取样能显著降低假阴性的发生,但是由于本组病例数较少,尚未显示有明显的统计学意义(P=0.1800,卡方检验)。结论：①前哨淋巴结活检假阴性与原发肿瘤大小、肿瘤位置、年龄等因素有关。②相对于单纯应用SLNB, SLNB联合可疑淋巴结取样可有效降低假阴性的发生,由于本组病例太少,缺乏统计学意义,结果需大样本、多中心性研究进一步证实。