高密度脂蛋白水平对药物洗脱支架植入后短期愈合反应的影响

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目的:在动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者植入药物洗脱支架(DES)后第1和2个月,使用光学相干断层扫描(OCT)研究基线高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平对早期血管愈合的影响。方法:此回顾性研究建立于PIONEER-II OCT临床试验(Clinical Trials.gov Identifier:NCT02747329)分析的基础上。不论DES的品牌,我们根据基线HDL-C水平对每个队列中存在高出血风险的患者进行分组(高HDL-C水平≥1.0mmol/L;低HDL-C水平<1.0mmol/L)。队列1中的患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后1个月行OCT成像(高HDL-C组:16例患者,17个血管病变;低HDL-C组:15例患者,18个血管病变);队列2中的患者在PCI术后2个月行OCT成像(高HDL-C组:25例患者,28个血管病变;低HDL-C组:17例患者,19个血管病变)。结果:在第1个月随访时,高HDL-C组的支架小梁血管内膜覆盖率明显高于低HDL-C组[(84.53±12.51)%比(72.97±15.52)%,P=0.021];在第2个月随访时,高HDL-C组与低HDL-C组之间支架小梁血管内膜覆盖率的差异无统计学意义[(74.47±18.62)%比(79.37±22.32)%,P=0.42]。术后第1个月随访中,高HDL-C组愈合评分优于低HDL-C组[(31.13±25.81)比(54.79±30.69),P=0.019];术后第2个月随访中,两组的愈合评分无统计学差异[高HDL-C组(51.23±37.44)比低HDL-C组(42.11±45.87),P=0.46]。结论:我们的分析结果显示,在DES植入后1个月,基线HDL-C水平≥1.0mmol/L的患者比基线HDL-C水平<1.0mmol/L的患者有更好的靶血管愈合程度,但是在DES植入后第2个月的随访患者中两组靶血管愈合程度没有显著差异。这表明在DES植入后靶血管愈合过程中,较高的HDL-C水平促进了早期(术后1个月)新生内膜覆盖。
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