【摘 要】
:
[目的]评估急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS)患者病情严重程度,关键指标是动脉血氧合指数(PaO2/FiO2,P/F)。相关研究表明在ICU病房内使用机械通气的成人或儿童患者,在一定条件下脉搏血氧饱和度/吸入氧浓度(SpO2/FiO2,S/F)是可以替代P/F的。在高海拔地区,特别是在急诊科,没有相关研究表明S/F与P/F的相关性
【基金项目】
:
昆明医科大学研究生创新基金(2020S166);
论文部分内容阅读
[目的]评估急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS)患者病情严重程度,关键指标是动脉血氧合指数(PaO2/FiO2,P/F)。相关研究表明在ICU病房内使用机械通气的成人或儿童患者,在一定条件下脉搏血氧饱和度/吸入氧浓度(SpO2/FiO2,S/F)是可以替代P/F的。在高海拔地区,特别是在急诊科,没有相关研究表明S/F与P/F的相关性。本研究收集了高海拔地区急诊科ARDS患者的SpO2,我们假设在Ellis方程式[1]和Rice方程式[2]中,使用SpO2计算估计的P/F(推导P/F),与动脉血气测得的P/F(实测P/F)具有较好的相关性,进而得出S/F与P/F的相关性。[方法]本研究收集2020-8至2020-12于云南省丽江市人民医院急诊医学科就诊的162例非气管插管患者,根据排除标准,最终纳入的病例数为139例。患者到达急诊科时,收集基本资料,测定并记录SpO2。当SpO2≥90%时,直接记录动脉血气分析相关数值。当SpO2<90%时,通过储氧面罩吸氧治疗,记录维持SpO2≥90%所需的FiO2,吸氧10分钟后,记录动脉血气分析相关数值。根据测定的氧合指数,将收入患者分为非ARDS组(N组)和ARDS组(A组),其中ARDS 组分为轻度 ARDS 组(200<P/F≤300,M 组)和中-重度 ARDS 组(P/F≤200,S组)。分别对纳入患者和A组的SpO2和SaO2进行相关性比较;将SpO2带入Ellis方程式和Rice方程式中,计算出N组和A组推导的P/F值,并与实测P/F值进行Spearman相关性分析。对A组的S/F和P/F进行相关性分析,根据ROC曲线及曲线下面积AUC,得出M组和S组关于敏感性和特异性的临界值。[结果]1.SpO2与SaO2的准确性比较:A组呈中等相关(R=0.650,P=0.00)。2.Rice方程推导出的P/F值与动脉血气分析中P/F值的比较:N组由Rice方程推导P/F值与实测P/F值具有弱相关性(R=0.260,P=0.04);A组推导P/F值与实测P/F值具有强相关性(R=0.802,P=0.00);M组推导P/F值与实测P/F值具有中等相关性(R=0.562,P=0.00);S组推导P/F值与实测P/F值中等相关(R=0.647,P=0.00)。3.Ellis方程推导出P/F值与动脉血气分析中P/F的比较:N组由Ellis方程推导的P/F值与实测P/F值呈弱相关性(R=0.268,P=0.034);A组推导P/F值与实测P/F值呈强相关(R=0.822,P=0.00);M组推导P/F值与实测P/F值呈中等相关(R=0.556,P=0.00);S组推导P/F与实测P/F呈中等相关(R=0.589,P=0.01)。4.A组中S/F与P/F具有强相关性(R=0.828,P=0.00),回归方程为S/F=1.33 P/F+52.41;M 组,AUC=0.903,敏感性 100%,特异性 80.9%;S 组,AUC=0.936,敏感性 93.1%,特异性 86.2%。[结论]1.在高海拔地区,ARDS患者的SpO2和动脉血气测量的SaO2具有一致性;2.在高海拔地区,使用SpO2推导的P/F值与实测P/F值在ARDS患者中具有强相关性,尤其是中-重度ARDS患者;3.在高海拔地区可以使用SpO2对ARDS患者病情严重程度进行评估。
其他文献
[目的]探究miRNA6763-5p在非酒精性脂肪肝病的表达及临床意义。[方法]研究对象选择昆明医科大学老年消化科门诊及住院的NAFL患者53例,CON41例。收集临床资料:年龄、身高、体重、BMI指数。生化指标:AL T、AST、ALP、CHE、r-GGT、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FBG、UA,以及甲烷氢呼气结果:2小时内H2、CH4、CH4+H2呼气值。运用SPSS23.0统计学软
[目的]内科胸腔镜下胸膜活检术是不明原因胸腔积液诊断的金标准,然而传统半硬质胸腔镜下常规钳胸膜活检方法得到的标本大小有时不能满足病理诊断要求,而冷冻活检术可以增加取材标本体积大小,故本文探讨内科胸腔镜下胸膜冷冻活检对不明原因胸腔积液诊断价值和安全性。[方法]本研究共纳入了 45例不明原因胸腔积液患者,均于2019年10月至2020年11月在昆明医科大学第一附属医院呼吸二科住院期间给予内科胸腔镜检查
[目 的]:分析支气管超声引导下经支气管针吸活检术(endobronchial ultrasound guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)的临床诊断性能,探讨影响EBUS-TBNA诊断性能的相关因素,评估EBUS-TBNA在临床诊断的价值及安全性。[方 法]:回顾性分析2016年6月-2020年10月于昆明医科大学第一附属医院呼吸与危
目 的:构建不同程度小鼠急性结肠炎、重度结肠炎早中晚期以及MP干预2%DSS诱导的肠炎模型,研究结肠粘膜中心粒旁物质1(Pericentriolar Material 1,PCM1)与炎症因子的变化情况。方法:运用不同浓度 2%、3%、4%葡聚糖硫酸钠(Dextran Sulfate Sodium salt,DSS)诱导不同程度小鼠结肠炎、高浓度4%DSS诱导小鼠重度结肠炎早中晚期以及甲泼尼龙(m
[目的]通过人脐带间充质干细胞(human Umbilical Cord Mesenchymal Stem Cells,hUC-MSCs)来源的外泌体(exosomes,Exo)转运miR-214作用于肝星状细胞(hepatic stellate cells,HSC),观察肝星状细胞的增殖,迁移及其活化相关因子表达,探索hUC-MSC来源外泌体转运miR-214对肝星状细胞的作用,以期为肝纤维化的
[目的]目标氧疗是一种以达到特定血氧饱和度为目的的氧疗方式,常规氧疗基于国内外大样本的观察性研究,以持续低流量为特点,被写入指南及教科书,然而哪种氧疗方式对慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)D组稳定期的患者疗效更好仍有待验证。本研究主要在于探讨目标氧疗与常规氧疗对COPD稳定期D组患者的肺功能、血气分析、呼吸困难评分(Modif
[目的]旨在探索NLR、PLR、RDW与AECOPD患者合并肺动脉高压相关性分析,探索NLR、PLR、RDW在AECOPD患者合并肺动脉高压严重程度及进展情况的预测价值。[方法]采用回顾性研究方法,收集昆明医科大学第一附属医院2019年10月至2020年10月呼吸科诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者92例。所有的患者都接受了多普勒超声心动图检查,并根据他们有无肺动脉高压被分为研
[目的]胃食管反流病产生与胃食管交界区贲门阀瓣结构破坏有关,而食管裂孔疝破坏了贲门阀瓣,本研究拟探索食管裂孔疝空间体积变化对抗反流屏障的影响及其与胃食管反流病食道内症状的相关性,进一步探讨胃食管反流病的发病机制,为胃食管反流病的诊治提供新的思路。[方法]回顾性分析昆明医科大学附属延安医院于2020年1月至2021年1月期间微创治疗的69例胃食管反流病患者,完善术前病史及CT、胃镜、胸部正位DR等术
[目 的]本研究旨在探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophils to lymphocytes ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(Platelet to lymphocyte ratio,PLR)和淋巴细胞/单核细胞比值(Lymphocyte to monocyte ratio,LMR)与慢性阻塞性肺疾病急性加重(Acute Exacerbation of Chronic Obs
[目的]探讨昆明地区汉族人群RANTES基因启动子区-28(rs2280788)C/G多态性及其受体CCR5基因启动子区59029(rs1799987)A/G多态性与RANTES、CCR5表达水平和2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)之间的相关性,以及RANTES、CCR5表达水平与T2DM的可能影响因素。[方法]收集昆明地区汉族血糖正常者92例(NC组)和T2