论文部分内容阅读
目的：通过对青少年颈痛寰枢关节紊乱患者采用清宫正骨治疗,观察治疗前后患者临床症状、体征、影像学方面的改变,论证清宫正骨手法治疗青少年颈痛寰枢关节紊乱的临床疗效。方法：对符合入组标准的64名青少年颈痛寰枢关节紊乱患者采用清宫正骨治疗,分别测量治疗前后寰枢外侧关节间隙差值、寰齿关节间隙差值、枢椎棘突角位移、寰齿前距。采用三种方法对患者颈椎曲度进行测量,并使用关节角度尺(GN-JDC)测量颈椎前屈、后伸、左旋、右旋活动度；填写病例调查表,内容包括一般资料、视觉模拟评级法评分(visual analogue scale, VAS)、颈痛量表评分(NPQ)、临床症状与体征评分等。最后将所有资料录入数据库进行统计学分析,观察治疗前后各指标的变化。结果：64名患者治疗后寰枢外侧关节间隙差值、寰齿关节间隙差值、枢椎棘突角位移、寰齿前距与手法治疗均有明显改善,且差异具有显著统计学意义(P<0.01)；手法治疗后视觉模拟评级法评分(VAS)、颈痛量表评分(NPQ)、临床症状、临床体征、颈椎4个方向生理活动度与治疗前相比,均有显著改善,且差异具有显著统计学意义(P<0.01)；采用Borden氏法测量治疗前后颈椎曲度有改善,但还未能证明其具有明显统计学差异(P>0.05),采用颈椎曲度指数(CCI)、Harrison氏法测量治疗前后患者颈椎曲度明显改善,且有统计学差异(P<0.05)。治疗前：视觉模拟评级法评分(VAS.)为6.23±1.79；NPQ颈痛量表评分为10.84±2.18；颈椎左旋角度49.06±9.14°,右旋角度59.09±9.60°,前屈角度59.08±9.67°,后伸角度56.16士9.72°；临床症状评分为8.59±2.52,临床体征评分为10.69±2.34。治疗后：视觉模拟评级法评分(VAS)为1.52±1.47；NPQ颈痛量表评分为4.45±2.19；颈椎左旋角度59.75±8.43°,右旋角度67.80±7.53°,前屈角度70.22±6.27°,后伸角度70.05±5.41°；临床症状评分为3.48±1.23,临床体征评分为3.05±1.79。影像学表现方面：寰枢外侧关节差值治疗前后改善率大于80%者32人,改善率在50%-80%者13人,改善率50%以下16人,无改善3人；寰齿关节间隙差值治疗前后改善率大于80%者19人,改善率在50%-80%者22人,改善率50%以下19人,无改善4人；枢椎棘突角位移治疗前后改善率大于80%者18人,改善率在50%-80%者11人,改善率50%以下31人,无改善4人。结论：①青少年颈痛寰枢关节紊乱发病率越来越高,严重影响青少年的身心健康。②青少年颈痛寰枢关节紊乱多由不良生活、学习习惯导致,其致病因素及临床表现与中老年颈椎病有一定区别。③清宫正骨手法可降低治疗后患者症状及体征评分。④影像学方面,清官正骨手法可改善患者颈椎寰枢关节紊乱X线表现；同时,清宫正骨手法可一定程度上改善患者颈椎生理曲度。⑤根据统计结果分析,清宫正骨手法治疗青少年颈痛寰枢关节紊乱疗效确切。