随着国家医疗卫生体制改革的不断深入，公立医院所面临的经营和管理环境也随之发生了深刻的变化，公立医院对于内部控制制度的重视也随之增加。各种有关公立医院内部控制制度规范的发布实施提供了规范公立医院内部控制的基本条件。然而目前公立医院内部控制存在建设起步较晚、不健全等问题。因此，从丰富公立医院内部控制理论的角度构建科学的公立医院内部控制体系意义十分重大。　　本文全面研读公立医院内部控制研究的国内外文献，以控制论、新公共管理理论等为基础，对公立医院等相关概念进行界定。通过对文献研究法、归纳法和案例分析法等研究方法的综合应用，对公立医院内部控制的特点及存在的问题进行分析，以《行政事业单位内部控制规范（试行）》的相关规定为指导，借鉴企业内控规范的思想及COSO框架，设计了公立医院内部控制体系的原则和目标，构建公立医院内部控制体系时从控制环境、风险管理、控制活动、信息与沟通、监督等五要素的角度出发，该体系以公立医院文化建设为先导建设内部控制环境，公立医院内部控制环境着重从法人治理结构、组织机构及权责分配、人力资源政策、财务体系等方面探讨;以经营管理型风险评估程序为主导完善风险管理环节，并强调风险控制意识的提高和控制方法的设计;公立医院的控制活动设计以关键环节控制为引导，重点从预算控制、收支管理、资产控制等关键环节设计;强调信息公开模式来构建信息与沟通系统;以内外部监督相结合的方式健全监督机制，强调内审的独立性和外部监管的积极作用。以所构建的公立医院内部控制体系为理论框架，通过实地调查Z医院内部控制的现状并分析存在的问题，提出对Z医院的内部控制的完善措施，检验了所设计的内控体系的有效性。