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全瓷修复体自问世以来因美学性能突出,色泽逼真自然,生物相容性好且在口腔环境中稳定等优点,深受口腔医生和患者的青睐。尤其是玻璃陶瓷修复体,其底层核瓷及外层饰瓷具有良好的透光性和极佳的颜色匹配性,在口腔美学修复领域起主导作用。但玻璃陶瓷脆性较大,抗折强度较弱且在制作过程中易产生裂纹,裂纹的扩展可导致修复体的早期失败。然而目前通过研究发现树脂水门汀能渗入瓷表面的裂纹中,阻断裂纹的扩展,提高全瓷修复体的抗折强度;同时树脂水门汀还能与经过一定处理的牙本质表面产生足够的粘结力。经由树脂水门汀这一中间介质将全瓷修复体和牙本质有机结合成为一个整体,使承载的咬合力能迅速有效地分散和缓冲,大大提高了全瓷修复体的临床成功率。目前树脂水门汀种类繁多,发展迅速,究竟何种树脂水门汀,何种陶瓷及牙本质表面处理方式能获得稳定持久的粘结强度是当前研究的焦点。
1.不同树脂水门汀和瓷表面处理与玻璃陶瓷间粘结强度的研究
目的:评价四种不同的树脂水门汀以及两种不同的瓷表面处理方法对玻璃陶瓷粘结强度的影响。
方法:选用IPS e.Max Press热压铸瓷制作直径分别为5mm和4mm,高2mm的圆柱形瓷片,经打磨抛光后分为两大组:(1)4%氢氟酸酸蚀40s,(2)4%氢氟酸酸蚀40s+硅烷化处理1min。各组内分别选用VariolinkⅡ(VL),Multilink Sprint(MS),RelyX Unicem(RU),BisCem(BC)将大小瓷片成对粘固。每个亚组再分别经37℃水储24h,以及水储后冷热循环5000次测定剪切强度,并用电镜观察瓷片表面形态。
结果:冷热循环前仅HF处理组粘结强度分别为:VL(13.9±4.0MPa),MS(15.8±4.7 MPa),RU(15.2±2.7 MPa),BC(17.7±5.8MPa),无显著性差别;经HF+硅烷处理后MS(31.7±4.5MPa),BC(29.2±4.4 MPa)和RU(28.1±5.5 MPa)三组显示出较VL(21.8±4.2 MPa)高的粘结强度。冷热循环后除硅烷处理且用VL和RU粘固的实验组外,其余各组粘结强度均显著下降。同时无论何种粘固剂,是否经冷热循环,硅烷化处理均能明显提高粘结强度。结论:四种树脂水门汀与经HF和硅烷联合处理的玻璃陶瓷间均能达到理想的粘结强度。
2.不同树脂粘固剂与瓷-牙本质之间粘结强度的研究
目的:评价不同种类树脂水门汀以及牙表面处理对瓷-牙本质之间粘结强度的影响
方法:选取新鲜拔除的无龋坏青年人正畸前磨牙,包埋后制备近远中牙本质粘结面,同时采用IPS e.max Press瓷块铸造直径3mm,高3mm的圆柱状瓷片,均随机分为5组,每组16个试样,分别选用VariolinkⅡ,Multilink Sprint,RelyX Unicem,BisCem和MultilinkAutomix将瓷片粘固于预备好的牙本质面上。37℃水储24h后每个小组中的一半试样再经5000次冷热循环测试剪切强度,并用扫描电镜观察粘结面形态。
结果:冷热循环前,VariolinkⅡ的粘结强度(22.3±3.9MPa)最大,Multilink Automix(18.1士3.5 MPa)次之,而Biscem(11.7±4.2MPa),Multilink Sprint(11.3士3.6 MPa)和Rely X Unicem(14.1±2.3 MPa)最小,三者间无显著性差异;冷热循环后对各个实验组的粘结强度进行比较后发现Biscem、Multilink Sprint和MultilinkAutomix三组有显著性下降(P<0.05),VariolinkⅡ和Rely X Unicem则下降不明显(P>0.05)。
结论:以全酸蚀粘结技术为基础的树脂水门汀与牙本质间的粘结强度要大于以自酸蚀粘结技术为基础的水门汀,而自粘结型树脂水门汀与牙本质间的粘结强度最小。