【摘 要】
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目的:通过回顾术中应用导航系统行颅内胶质瘤切除手术与传统术式切除胶质瘤的患者的病灶切除率及手术后预后的差别,评价术中神经导航在切除颅内胶质瘤的临床应用价值。方法:回顾性分析从2021年01月到2021年12月在吉林大学白求恩第一医院行颅内胶质瘤切除手术的86例胶质瘤患者的临床资料,实验组为使用术中神经导航系统辅助手术切除病灶,对照组为行常规开颅后根据术者经验切除病灶,对切除率及预后行对比研究。排除
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目的:通过回顾术中应用导航系统行颅内胶质瘤切除手术与传统术式切除胶质瘤的患者的病灶切除率及手术后预后的差别,评价术中神经导航在切除颅内胶质瘤的临床应用价值。方法:回顾性分析从2021年01月到2021年12月在吉林大学白求恩第一医院行颅内胶质瘤切除手术的86例胶质瘤患者的临床资料,实验组为使用术中神经导航系统辅助手术切除病灶,对照组为行常规开颅后根据术者经验切除病灶,对切除率及预后行对比研究。排除为二次手术15例后,共纳入86例,其中实验组42例,对照组44例。实验组即手术中行神经导航组,共42例患者,男24例,女18例,年龄15-77岁,平均年龄（50±15.1）岁。各病理分型:星形细胞胶质瘤5例,少突胶质细胞瘤3例,胶质母细胞瘤21例,混合型胶质瘤（少突星形细胞瘤）13例。病理分级:II级7例,II～III级10例,III级1例,III～IV级:2例;IV级:22例。病程:1日～36月,平均（2.6±6）月,临床表现:颅压增高表现（头痛、呕吐、视乳头水肿（视力视野改变及出现复视））14例;局部症状表现:（肢体活动能力下降或丧失、单侧身体感觉障碍、失语、癫痫）28例。对照组即常规传统手术组,共44例患者,男21例,女23例,年龄24～70岁,平均年龄（50.8±12.3）岁。各病理分型:星型细胞瘤5例,少突胶质细胞瘤3例,胶质母细胞瘤25例,混合性胶质瘤（星型+少突）11例。病理分级:II级9例,II～III级4例,III级5例,III～IV级:1例;IV级:25例。病程:1日～120月,平均（4±18.5）月。临床表现:颅压增高表现（头痛、呕吐、视乳头水肿（视力视野改变及出现复视））19例;局部症状表现:（肢体活动能力下降或丧失、单侧身体感觉障碍、失语、癫痫）25例。两组患者在性别、年龄、病理分型、病理分级、起病症状、病程时间上均无统计学意义。手术之前所有胶质瘤患者均行头颅MRI或CT检查,术后所有患者均行CT或MRI检查,术后根据影像学结果计算残余肿瘤体积。比较两组患者全切率。手术疗效评定:手术后出现各种并发症（发热、感染、脑脊液漏、瘫痪、感觉障碍、失语）少,Kps评分和手术之前比较出现提高或不变,手术后的症状与手术之前比较有改善或无变化为良好;术后出现的并发症多,Kps评分和手术之前相比前降低,手术后出现术前未出现症状或手术前的临床症状加重,甚至出现患者死亡为病情恶化。结果:术中神经导航组胶质瘤全切除37例,全切率88.1%;常规组胶质瘤全切除31例,全切率70%。两组的差异具有统计学意义（P＜0.05）。术中神经导航组患者中预后良好者36例,恶化者6例,预后良好率为85.7%;常规传统开颅组患者预后良好则者28例,恶化者16例,预后良好率为63.6%。两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:1、术中使用神经导航系统辅助切除胶质瘤可提高手术全切率,明显改善患者的预后情况。2、术中使用神经导航可减小手术创伤、减少术后并发症。
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