本文主要采用医案整理、分析归纳等研究方法,通过对俞震所著《古今医案按》中的心身疾病医案进行研读和挖掘,并以中医学、心理学、心身医学相关理论为指导,较为系统地探讨和总结了《古今医案按》中心身疾病医案的病因病机、诊断治疗、养生经验。《古今医案按》博采诸家,所选医案的主要来源,一是明代江瓘、江应宿父子所辑《名医类案》,俞震凡例中言,“江氏《类案》,入选颇多,亦不过十之三四”;二是金元时期李东垣、张子和、朱丹溪等医家的医案;三是与作者同时期医家如叶天士、薛生白等的医案。俞震所著《古今医案按》,共10卷,选载了60余位名家的医案,全书涉及内、外、妇、儿各科病证160余种,共计约1060例案例,以明清时期医家的医案为主,并兼有金元时期医家的医案。书后附有作者写的《却病求嗣六要》。笔者将全书按照病证分类,大致分为19类。《古今医案按》中心身疾病医案共213例,心身疾病门类共90种。按语是该书的一大创举,按语共计530条,笔者整理出与心身疾病相关的按语13条。这些心身疾病医案及按语,可为现代心身疾病的临床实践提供借鉴的思路和依据。本研究通过对书中心身疾病医案的整理研究,总结归纳了病因、病机、诊断、治疗、心身调摄与情志养生等方面的内容。第一,心身疾病致病因素多元化,具有内因、外因交错影响及联合作用的特点。不仅与内伤七情、人格特征有关,而且与性别、职业身份、负性生活事件等社会环境因素相关,这些因素或单一、或协同作用,引发心身疾病。第二,心身疾病的病变机制为脏腑损伤、气机紊乱、痰湿阻滞、伤精耗血,脏腑损伤主要涉及肝、心、脾三脏。第三,在诊断中,注重情志症状的脉象辨识。第四,诊断过程重视患者社会心理病因,重视患者在疾病过程中的内心变化。第五,心身疾病的治疗方法多样化,心身同治,巧用心理疗法,同时结合药物疗法、针灸疗法等。第六,治养并重,情志养生。在预后恢复的过程中,使心身状态趋于平衡,从而预防疾病的发生。