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目的:回顾性分析不同人群青年胃癌的临床病理学特征及预后情况,为临床治疗提供参考。方法:本研究收集了浙江大学医学院附属邵逸夫医院2003年5月至2018年4月的142例20-34岁胃癌患者,作为队列A(中国人群)。同时收集了 2004年1月至2015年12月SEER数据库中记录的957例20-34岁胃癌患者,作为队列B(美国人群)。比较两组患者的性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、病理组织学类型、浸润深度、淋巴结转移情况、远处转移情况、TNM分期、无病生存时间及总生存时间。采用多因素COX回归分析青年胃癌患者的预后影响因素。结果:1.A组青年胃癌患者占胃癌总人群的2.1%,B组青年胃癌患者占胃癌总人群的 1.9%。2.人群基本特征分析结果显示A组和B组中位年龄均为31岁,A组患者的男女比例为1:1.5,B组患者的男女比例1:1。A组中BMI范围在18.5-23.9kg/m2的患者最多(59.9%),BMI<18.5kg/m2的患者次之(26.8%),BMI>23.9kg/m2 的患者最少见(9.1%)。A组患者中饮酒患者占15.5%,吸烟患者占17.6%,幽门螺杆菌感染患者占21.8%,有恶性肿瘤家族史患者占4.2%。B组患者的BMI值,饮酒情况、吸烟情况、幽门螺杆菌感染情况及恶性肿瘤家族史情况均未在SEER数据库中记载,两组间差异无法比较。3.临床特征分析结果显示A组患者首发症状主要包括腹痛(58.45%)、腹胀(20.42%)、黑便(19.72%)、呕吐(16.9%)、恶心(16.2%)、体重减轻(15.5%),平均就诊时间为3.8个月。B组患者的首发症状和就诊时间未在SEER数据库中记载,两组间差异无法比较。4.病理学特征分析结果显示A组患者以低分化腺癌(58.5%)、幽门胃窦部(57.0%)好发为特点,而B组患者以印戒细胞癌(41.1%)、胃体部好发(36.8%)为特点(P<0.05)。B组平均肿瘤长径大于A组(4.8cm vs 4.2cm,P<0.05),平均淋巴结阳性率高于A组(32%对比21%,P<0.05)。A组患者R0切除率90.7%,Her2阳性率1.4%,脉管神经侵犯阳性率29.9%。B组患者的切缘情况、Her2表达情况及脉管神经侵犯情况均未在SEER数据库中记载,两组间差异无法比较。5.多因素分析结果显示影响A组患者DFS的独立预后因素为BMI大小(HR=4.680,P=0.002)和脉管神经侵犯情况(HR=5.547,P=0.001)。6.影响A组患者OS的独立预后因素为BMI大小(HR=7.015,P=0.001)、脉管神经侵犯情况(HR=9.642,P<0.001)和 M 分期(HR=6.552,P=0.001)。7.影响B组患者OS的独立预后因素为是否行手术治疗(HR=2.387,P<0.001)、病理组织学类型(印戒细胞癌,HR=6.330,P<0.001;低分化腺癌,HR=5.209,P<0.001)、T 分期(HR=1.538,P=0.001)和 M 分期(HR=3.152,P<0.001)。8.对比两组患者的OS分析结果,A组患者OS较B组患者长(P<0.05)。A组患者术后OS获益较B组显著延长(P<0.05),而非手术治疗时,A、B两组间OS无统计学差异(P>0.05)。在Ⅱ-Ⅲ期的青年胃癌患者中,A组患者OS较B组显著延长(P<0.05)。在Ⅰ期、Ⅳ期的青年胃癌患者中,A、B两组间患者OS无统计学差异(P>0.05)。9.B组患者中初诊Ⅳ期患者比A组多(55.7%vs 31.7%,P<0.05),两组Ⅳ期患者均以腹腔转移(A组82.2%,B组34.7%)最常见,其次为卵巢(A组38.9%)、肝脏(A组17.8%,B组11.6%)、骨(A组11.1%,B组8.3%)转移。姑息性手术可以给 A 组(HR=2.407,P=0.017)和 B 组(HR=1.476,P=0.001)Ⅳ 期患者带来OS获益,一线化疗可以给A组Ⅳ期患者带来OS获益(HR=5.690,P<0.001)。B组患者化疗信息未在SEER数据库中详细记载。结论:1.青年人群,尤其是青年女性,出现腹痛、腹胀、黑便等,要引起重视,警惕青年胃癌。2.在不同人群中,青年胃癌的临床病理特征存在较大差异,美国人群的青年胃癌患者病理及生物行为学恶性程度高于中国人群的青年胃癌患者。3.BMI大小、脉管神经侵犯情况是中国人群青年胃癌患者DFS的独立预后因素。4.BMI大小、脉管神经侵犯情况、M分期是中国人群青年胃癌患者OS的独立预后因素。5.是否行手术治疗、病理组织学类型、T分期、M分期是美国人群青年胃癌患者OS的独立预后因素。6.在不同人群中,青年胃癌的预后存在较大的差异,中国人群的青年胃癌患者预后好于美国人群的青年胃癌患者。术后及Ⅱ-Ⅲ期中国人群的青年胃癌患者预后较美国更好。7.Ⅳ期青年胃癌患者以腹腔转移最为常见,行手术治疗和行一线化疗均可改善预后。