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研究背景:精神分裂症(Schizophrenia,SZ)是一种常见的病因未明的复杂精神疾病。一直以来,多重认知功能障碍被认为是SZ的特点,包括注意力、记忆力、执行功能、社会认知障碍等。既往研究发现SZ患者存在着广泛的面孔情绪认知缺陷,面孔情绪的认知能力被认为是影响和判断SZ预后的独立因素。目前,这种损伤是刺激特异性、情绪特异性还是处理面孔信息的一般知觉性损伤,还存在争议。所以,研究SZ患者的面孔情绪认知损伤具有重要意义。研究目的:采用视觉搜索任务来检测SZ患者的物体、面孔和表情认知能力,探讨SZ患者在刺激或特定刺激下视觉加工缺陷是否普遍存在,如果存在其损伤性质如何,及SZ患者视觉搜索的准确性、反应时与症状学和社会功能评分是否有相关性。研究方法:研究对象为2016年3月至2016年9月在我院门诊就诊的18名首发精神分裂症患者(first-episode schizophrenia patients,SZ组)和18名在性别、年龄和受教育程度上与SZ组相匹配的正常对照被试(healthy control,HC组)。每位受试者均参加了3个视觉搜索实验,每个实验包含6段相同的任务,每段任务包含40次搜索任务,计算平均准确率和反应时,4种实验模式(低认知负荷或高认知负荷×目标出现或不出现)均衡地出现于每部分任务中。实验一为一般几何图形搜索,受试者在2个(低认知负荷)或4个图形(高认知负荷)中搜索目标三角形。实验二为面孔身份搜索,受试者搜索特定的中性表情面孔。实验三为面孔表情搜索,受试者在中性表情干扰项中搜索一个高兴面孔。三个实验过程相同。使用阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Symptom Scale,PANSS)对两组被试进行症状严重程度评估,使用个人和社会功能量表(Personal and Social Performance Scale,PSP)对两组被试进行社会功能评估。数据统计分析采用SPSS 16.0统计软件。对SZ组和HC组的基本人口学资料进行独立样本t检验。对两组被试的反应时和准确率采用混合设计方差分析(ANOVA)进行差异性检验。使用Pearson相关分析法,将SZ组的反应时和准确率与其症状学评分进行相关分析。研究结果:1、人口统计学资料:两组被试在一般情况(性别、年龄和受教育程度)比较差异无统计学意义(P>0.05)。2、PANSS和PSP得分:SZ组的PANSS总分、阳性症状量表分、阴性症状量表分、一般精神病理量表分均显著高于HC组(所有P<0.001)。SZ组的PSP得分显著低于HC组(P<0.001)。3、视觉搜索任务的行为表现:(1)SZ组与HC组在搜索一般几何图形中准确率或反应时比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)搜索面孔身份的准确性上,交互作用显著(P=0.008),认知负荷(P<0.001)、组别(P=0.028)的主效应显著。Post-hoc检验显示仅在低认知负荷时,SZ组的准确率比HC组低(P=0.009)。在反应时上,交互作用不显著,组别主效应也不显著,但认知负荷的主效应显著(P<0.001)。(3)搜索面孔表情的准确率上,交互作用不显著,认知负荷(P<0.001)和组别(P=0.005)的主效应显著。Post-hoc检验显示SZ组准确率在低认知负荷(P=0.007)和高认知负荷(P=0.006)时均低于HC组。在反应时上,交互作用、组别主效应不显著,但认知负荷的效应显著(P<0.001)。Post-hoc检验显示面孔表情搜索的反应时最短,面孔身份搜索的反应时最长(所有的P<0.05)。综上,搜索准确率结果显示SZ组和HC组仅在搜索面部相关目标上有差异,SZ组搜索面孔身份的能力只在简单任务(低认知负荷)中受损,而搜索面孔表情的能力在简单和困难任务(高认知负荷)中均受损。在反应时上SZ组和HC组没有差异。4、行为学表现与症状评分之间的相关性:在高认知负荷时,阴性症状评分与高兴表情搜索准确率相关有统计学意义(P=0.012)。阳性症状评分与面孔身份(高认知负荷)(P=0.018)和表情(高或低认知负荷)(P=0.027)、(P=0.049)搜索的反应时相关有统计学意义。研究结论:1、首发精神分裂症患者与健康对照相比搜索一般几何图形的能力并未受损,搜索面孔身份的能力只在简单任务中受损,而搜索面孔表情的能力在简单和困难任务中均受损。2、首发精神分裂症患者搜索面孔表情的准确率与阴性症状呈负相关,阴性症状越严重,在较困难条件下搜索表情的能力越低,而搜索面孔的反应时则和阳性症状的强度成正相关。3、首发精神分裂症的视觉搜索缺陷为刺激特异性。