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[目的]:探究不同剂量阿托品对学龄儿童斜视矫正术中眼心反射的预防作用,同时比较其不良反应发生率,从而为学龄患儿在斜视矫正术中合理应用阿托品预防眼心反射提供临床依据,并为相近年龄组患儿接受斜视矫正术时使用阿托品预防眼心反射提供参考。[方法]:选择2018年10月至2019年3月在昆明医科大学第四附属医院行择期全麻下斜视矫正术的学龄期斜视患儿100例,根据给予阿托品剂量不同随机分为A、B、C三组,A组30例均不给予阿托品,B组30例均给予0.005mg.kg-1阿托品,C组40例均给予0.01mg.kg-1阿托品。根据给药时间不同,B组和C组又分为B1、B2组和C1、C2两个亚组。B1、C1组均为诱导时给药,B2、C2组均为手术开始前5-10分钟给药。所有患儿麻醉诱导时均经静脉顺序注射舒芬太尼0.3ug.kg-1、中长链丙泊酚2.5～3mg.kg-1和阿曲库铵0.5mg.kg-1,阿托品给予按前述方式进行,连接麻醉机行机械通气,吸入2.5%七氟烷维持麻醉深度15分钟以上开始手术。根据年龄和体重调节参数,术中维持PETCO2在27～32mmHg。待患儿自主呼吸和意识恢复,拔除气管导管。手术过程中如无特殊情况均不追加任何其他药物。本试验中气管插管的操作均由具有主治医师及其以上职称的医师操作,手术由同一医师完成。观察并记录患儿入室时(TO)、插管时(T1)、手术开始时(T2)、手术开始5min(T3)、10min(T4)、15min(T5)、手术结束(T6)以及拔管时的生命体征,SpO2和MAP,记录麻醉开始时间、给药时间、手术时间、拔管时间,术中出现眼心反射的次数,最低心率,及其他不良反应情况。[结果]:实际观察例数共100例,其中男性患儿为46例,女性患儿为54例。五组患儿在性别、体重、年龄等方面差异无统计学意义(P均>0.05)。不同剂量不同时间点,心率的改变用正态分布进行方差分析(ANOVA),心率基线值、最低HR没有统计学意义(P>0.05),组间除T0时,无统计学意义(P均>0.05),其余时间点,T1、T2、T3时,均有统计学意义(P<0.05)。五组患儿眼心反射(OCR)发生率不同,以未预防性使用阿托品组发生率为高,使用阿托品组均未出现严重的心动过速。不同剂量不同时间点,平均动脉压数据的改变用重复资料ANOVA分析,组间除T0时,无统计学意义(P>0.05),其余时间点,P<0.05,有统计学意义。C1组HR增快百分比明显大于A、B1、B2、C2组,且差异有统计学意义(P<0.05),说明给药剂量为0.005mg/kg比0.01mg/kg术中心率更稳定。组间比较,B1和B2、C1和C2组差异有统计学意义(P<0.05),说明与诱导时给药相比,术前5-10分钟静脉注射给药心率波动更小。术前五组A、B1、B2、C1、C2在手术时间及拔管时间采用重复ANOVA分析比较,无统计学意义(P>0.05)。[结论]:对于手术时间<1h的学龄期患儿斜视矫正术,预防性使用阿托品可以降低眼心反射的发生率,术前5-10分钟静脉注射给药比诱导时给药对插管时心率影响更小,给药剂量为0.005mg.kg-1比0.01mg.kg-1术中心率更稳定。