研究目的和意义基本公共卫生服务是初级卫生保健的最基本的内容,也是实现全球卫生战略目标“人人享有卫生保健”的最基础环节。目前基本公共卫生服务城乡差别已成为阻碍我国公共卫生服务均等化发展的最重要原因,缩小城乡居民基本公共卫生服务的差距成为了目前公共卫生服务的重大挑战。对于基本公共卫生服务的评价应使用现实性原则,即从群众的健康需求和实际利用情况来评估基本公共卫生服务的进程才是对政策实施成效的最真实反映。本研究通过对广州市白云区和佛山市两个城乡结合区域的居民进行问卷调查,掌握两地基本公共卫生服务项目的实施现状,并分析两地差异。这次是广东省首次较大规模的居民基本公共卫生服务完整调查。研究结果不但可为两地基本公共卫生服务的城乡均等化发展提供理论依据,也可进一步为广东省及国家基本公共卫生服务项目的实施提供参考。研究对象与研究方法1.研究对象选择广州市白云区的1600名居民和佛山市顺德区的2100名居民作为研究对象。抽样方法为街头偶遇调查。2.问卷设计根据《国家基本公共卫生服务规范》《广东省重大公共卫生服务项目》及《广东省基本公共卫生服务项目绩效考核标准》设计问卷,内容包括了两个部分：第一部分是受访者的基本资料,包括性别、年龄、文化程度等；第二部分是基本公共卫生服务相关内容的调查,包括基本卫生状况；基本公共卫生服务项目；居民基本健康知识知晓率与健康知识获取途径调查；居民遇常见病时的就医取向调查；医疗保障水平方面；妇幼保健方面等内容。3.调查实施采用街头偶遇调查方法,经过统一培训的调查员分成小组,于2012年12月分别在广州市白云区犀牛角村、佛山市顺德区十个街镇的街道、公园、商场、商铺等公共场所向居民发放自填式问卷,并详细讲解问卷题目和回收填写完成的问卷。同时调查人员需要用交谈的方式了解选项以外的具体信息,另加记录。4.统计分析核对调查信息,使用EXCEL进行数据录入,采用SPSS进行数据的统计。广州佛山两地基本公共卫生服务项目实施情况使用一般性描述分析方法,广州佛山两地基本公共卫生服务项目实施情况的比较使用卡方检验方法,居民基本公共卫生服务项目知晓程度等的影响因素分析使用二元单因素线性回归分析的方法,a值取0.05。研究结果1.在基本健康常识考查中,广州的受访者获得60分以上的共有28.9%,其中共有6人获得满分,占总人数0.38%。佛山获得60分以上的共有33.5%,其中共有31人获得满分,占总人数1.53%。2.居民较多通过“广播电视”(70%以上)和“报刊”(30%以上)的途径获得健康教育知识,通过社区机构相关途径的受访者则都在20%以下。3.广州佛山分别有53.3%和47.4%的受访者“从来没听说过”肺结核的免费诊治服务,“知道区慢性病防治中心可以提供此服务”的受访者只有6.4%和10.4%。4.广州和佛山分别有71.7%和58.5%的受访者表示家中儿童“有疫苗接种本并按要求接种”,但仍有7.2%和6.8%“没接种本也没参加疫苗接种”。5.广州和佛山分别有46.1%和40.6%的受访者表示在就医时接受的中医药服务比例在25%以上,有一半和40.2%的受访者表示几乎没有接受过中医药服务。6.广州和佛山分别有37.0%和22.1%的受访者患常见病时选择“自己买药”解决。还有7.2%和6.4%的受访者会选择“私人诊所”。7.广州和佛山分别有23.2%和15.4%的受访者没有参加任何医疗保险。8.广州和佛山分别有57.7%和61.9%的受访者表示近5年平均每年医疗费用在500元以上。9.对基本卫生状况的满意度调查中,除了公厕卫生一项,对其余项目满意的受访者均不超过50%。10.广州和佛山分别有48.6%和34.0%的受访者表示自己需要支付50%以上的医疗费用。11.对于免费肺结核检查及慢性病定期询问服务的知晓度,接受“健康咨询活动”宣传途径的受访者最高,其次是“街道宣传栏”和“社区医院折页”。12.60%的新型农村合作医疗参保人就医时需要支付50%以上医疗费用,相比城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险来说保障水平较低。13.“年龄”“学历”为广州佛山居民的健康基础知识知晓率影响因素。“学历”为广州市、佛山市居民的健康基础知识知晓率影响因素。“年龄”为广州市、佛山市居民的慢性病随访服务知晓率影响因素。14.“接受就医时中医药治疗比例”“就医时自付比例”“参加医疗保险种类”是居民近5年平均每年医疗费用支出的影响因素。结论1.被调查居民的自付比例偏高,医疗负担重。2.居民接受的中医药服务比例较低。3.居民对食品卫生、公共场所卫生等基本卫生状况满意度较低。4.儿童计划免疫接种率未达标。5.居民存在错误的就医意识,部分居民患病习惯自行买药解决。6.居民对基本公共卫生服务的了解不足,年龄较大的人群是健康教育的重点对象。7.广州市和佛山市的基本公共卫生服务开展情况各有特色和优势,应加强两地学习合作,共同提高基本公共卫生服务实施质量。