【摘 要】
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目的了解天津市某三甲综合医院呼吸科送检临床标本分离的鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物的耐药情况及耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的碳青霉烯酶基因型的流行情况,掌握和了解本病区鲍曼不动杆菌的耐药特点,为临床合理使用抗菌药物及预防院内感染提供参考。方法1.收集2019年1月-2019年12月呼吸科病房送检临床标本分离的47株非重复鲍曼不动杆菌。2.对收集的菌株标本进行细菌培养及鉴定。3.采用纸片扩散法进行抗菌药
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目的了解天津市某三甲综合医院呼吸科送检临床标本分离的鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物的耐药情况及耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的碳青霉烯酶基因型的流行情况,掌握和了解本病区鲍曼不动杆菌的耐药特点,为临床合理使用抗菌药物及预防院内感染提供参考。方法1.收集2019年1月-2019年12月呼吸科病房送检临床标本分离的47株非重复鲍曼不动杆菌。2.对收集的菌株标本进行细菌培养及鉴定。3.采用纸片扩散法进行抗菌药物药敏试验。4.筛选出16株耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌,应用聚合酶链反应技术检测16株菌中的OXA-23、OXA-24、OXA-51、OXA-58、KPC、IMP、VIM、NDM这8种碳青霉烯酶基因的携带情况。结果1.47株菌株经病原学培养、鉴定均为鲍曼不动杆菌,分离标本均来自痰液。2.47株鲍曼不动杆菌对替加环素均敏感,敏感率为100%,其次敏感的是复方新诺明、头孢哌酮/舒巴坦,敏感率分别为82.98%、78.72%;对磷霉素耐药率最高为93.61%,对亚胺培南、美罗培南耐药率相近,分别为34.04%、31.91%,对其他所测抗生素均有不同程度耐药。3.47株鲍曼不动杆菌中无全耐药鲍曼不动杆菌,多重耐药鲍曼不动杆菌占34.04%(16/47),广泛耐药鲍曼不动杆菌占12.77%(6/47)。4.47株鲍曼不动杆菌中有耐碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南)鲍曼不动杆菌16株。16株耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌中对替加环素敏感的有16株(100%),对复方新诺明敏感的有8株(50%),对头孢哌酮/舒巴坦敏感的有6株(37.50%),对阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南、头孢他啶、四环素、庆大霉素全部耐药,对美罗培南耐药的有15株(93.75%),对磷霉素耐药的有15株(93.75%),对左旋氧氟沙星耐药的有12株(75%)。5.16株耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌中15株对亚胺培南、美罗培南同时耐药,1株仅对亚胺培南耐药,检测出OXA-23扩增阳性16株(100%)、OXA-51扩增阳性16株(100%),未检测出OXA-24、OXA-58、KPC、NDM、VIM、IMP基因。结论1.本病区所收集的鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物的耐药率低于全国平均水平,但耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌耐药情况仍较严重,应继续扩大检测样本量,同时继续加强对多重耐药鲍曼不动杆菌、广泛耐药鲍曼不动杆菌的监测。2.本病区耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌携带的主要碳青霉烯酶基因型是OXA-23、OXA-51。3.应高度重视鲍曼不动杆菌耐药菌的出现,根据药敏结果合理应用抗菌药物,减少耐药株的发生。
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