计算机辅助导航系统在单侧颧骨颧弓骨折治疗的应用研究

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目的:评价计算机辅助导航系统在单侧颧骨颧弓骨折治疗中的应用效果;导航组与非导航组患者通过骨折复位情况对比,探讨导航系统对颧骨颧弓骨折复位的安全性和精确性,评估导航系统在治疗颧骨颧弓骨折中的临床意义,总结操作流程和技术要点。方法:选取2017年5月至2019年6月在安徽医科大学第一、二附属医院口腔颌面外科单侧颧骨颧弓骨折(30例)病人作为研究对象。在本研究中,所有病人经计算机并结合患者意见随机分组,设置单纯经验复位组:男性7例,女性8例;CANS组:男性4例,女性11例。CANS组病人术前均行颌面部CT平扫,将CT数据导入Accu Navi-A软件,行颌面部三维重建影像、镜像、模拟手术过程等术前规划,术中通过导航系统实时指导和验证颧骨颧弓骨折部位复位情况。两组患者术后一周复查颌面部CT,在颧弓轴位以颅底作为原点,正中矢状线作为Y轴建立坐标系,分别测量骨折最低点复位后至原点距离和健侧对称位置至原点的距离,记录两组复位差值;同时术后随访三个月,观察术后并发症发生率,张口度,并进行统计学分析综合评估手术效果。结果:两组病人术后CT显示颧骨颧弓骨折复位差异均小于2mm,均达到良好治疗效果,患者术后均恢复良好,术后复诊颌面部外形及开口度基本正常。其中CANS组患者应用Accu Navi-A软件,通过术前设计、术中精确导航和定位,完成了精确复位。CANS组骨折复位差异小于非导航组(P<0.05),复位精确度明显优于非导航组。术后病人随访开口度、并发症发生率无差异(P>0.05)。非导航组中,1例患者术后颧骨外上方出现隆起,分析其原因可能是剥离器进入术区深度超过了骨折最低点,造成周围软组织损伤引起疼痛。1例患者术后一个月复查出现塌陷,查体轻度开口受限,面部基本对称,后嘱患者忌挤压手术部位,同时积极抗感染治疗,局部热敷,观察随诊未见进一步塌陷。结论:1.计算机辅助导航系统在单侧颧骨颧弓骨折治疗中的临床效果良好,使手术精确度显著提高。2.计算机辅助导航系统中的镜像、配准注册环节直接影响着导航精确度,精确镜像、配准注册可提高骨折复位的安全性和精确性。3.本研究为计算机辅助导航系统在单侧颧骨颧弓骨折的治疗中提供了的临床依据,表明导航技术值得广泛应用。
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