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原发性肺癌是全球范围内发病率和病死率最高的癌症，其中85%为非小细胞肺癌（NSCLC）。临床对NSCLC患者远期生存风险的准确评估，有利于正确选择治疗方案和制定随诊计划。癌胚抗原（CEA）是NSCLC患者最常用的肿瘤标记物，广泛用于NSCLC的辅助诊断和疗效监测。研究表明，血清CEA水平对NSCLC患者远期预后有预测价值，但目前缺乏大样本、设计良好的临床研究为此提供高循证级别证据。 目的: 通过临床大样本队列研究，探讨NSCLC患者术前血清CEA水平的远期预后价值，并应用循证医学方法，为研究结论提供高循证医学级别的证据。 方法: 本研究为回顾性队列研究，连续纳入2006年7月至2011年6月在大连医科大学附属第一医院胸外科接受手术治疗的NSCLC患者1130例，根据患者术前血清CEA水平分为两组，探究术前血清CEA水平对远期预后的预测价值，并通过倾向性评分匹配（PSM）控制混杂变量组间差异，提升研究结论的可靠性，再通过累积Meta分析的方法将研究结果与既往发表的研究结果进行合并，以提供最高循证级别的临床证据。 结果: 1130患者中位生存期为44（0-61）个月，总体生存率为47.1%；中位无病生存时间为35（0-61）个月，未复发率为46.3%。两组患者总体生存时间（p=0.004）和无病生存时间（p=0.009）有统计学差异；倾向性评分匹配后，两组患者逐渐混杂因素匹配良好，预后差值明显减小，术前血清CEA水平仍能够影响远期预后；COX模型单因素分析显示高CEA患者远期死亡HR=1.595（95%CI1.329-1.863，p=0.004），复发风险HR=1.498（95%CI1.271-1.881，p=0.004）；COX模型多因素分析显示，高CEA患者远期死亡HR=1.586（95%CI1.398-1.812，p=0.016），复发风险HR=1.413（95%CI1.22-1.734，p=0.022）；累积Meta分析显示本研究总体生存风险HR与既往研究总体HR合并后，总体生存和无病生存的累积HR均与前相仿，且具有统计学意义。 结论: ①队列研究表明：术前血清CEA水平可以作为总体生存期和无病生存期的独立影响因素之一。 ②倾向性评分匹配提供的更高循证级别证据表明：对于无差别的NSCLC患者总体，术前血清CEA水平影响患者远期预后，CEA高的患者预后差。 ③累积Meta分析最高循证级别证据表明：术前血清CEA水平对术后总体生存风险和无病生存风险均有预测价值。